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王子 | 2008-12-25 12:03:11

許多人的辦公桌上或化妝檯前,總有許多瓶瓶罐罐,其中不乏各類健康食品或保健營養品,有膠囊,也有錠狀或粉劑,琳琅滿目。

以下三個案例,凸顯出國人對保健營養食品缺乏正確的認識,很可能和常用藥物發生交互作用而不自知,甚至可能危及生命。


醫師開鐵劑+自己買鈣片
蕭太太 搞得腹痛又黑便


個案A:43歲蕭太太,由於有貧血現象,醫師開給她鐵劑處方,最近因擔心未來也會得骨質疏鬆症,於是又到藥房買鈣片,但吃了沒多久,偶會腹痛又解黑便,趕緊到醫院求診,檢查後發現消化道沒問題,原來是併用鐵劑和鈣片惹的禍。


為什麼:口服鐵劑是二價鐵(Fe2+),需在酸性環境下被吸收,鈣片成分是碳酸鈣,服用後會使胃內pH值提高,若同時服用鈣片與鐵劑,會降低鐵劑吸收,建議分開服用,至少間隔一小時。

藥師說:台北市開業藥師柯明道表示,不少女性因生理期及飲食問題而出現貧血,但補充鐵劑也要小心它的禁忌。


建議:服用鐵劑不適合喝牛奶、乳酪或鈣片,以免妨礙鐵的吸收。另外,服用鐵劑也不應同時喝茶,以免茶葉中的鞣酸和鐵結合,反而阻礙鐵的吸收,加重貧血症狀。


服降血脂藥+常常吃紅麴
張先生 得橫紋肌溶解症


個案B:50歲的張先生,也有心血管宿疾,每天除服用降血脂藥物外,因相信紅麴能降低膽固醇,也長期服用紅麴健康食品,時間長達2年,最近卻因肌肉痠痛,就診後才知道得了橫紋肌溶解症,險些終身洗腎。


為什麼:由於所有的降血脂藥物的主要成分和紅麴相仿,而且經由肝、腎代謝,因此兩者如果併服,效果就會加乘。


醫師說:台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出,這名患者平常服用降血脂藥「司達汀」(statin)類藥品,為了想讓體內的膽固醇多降一點,於是天天吃紅麴健康食品,出現肌肉痠痛時,本以為是操勞過度,但後來痠痛症狀愈來愈厲害,就醫後發生上述狀況。


身兼心臟基金會副執行長的黃瑞仁說,最近有許多心臟科醫師都談到,有許多心臟病患向醫師詢問紅麴的效果,讓醫師答不勝答,這還不打緊,「我更擔心還有許多患者,瞞著醫師猛吃來路不明的保健食品」。


建議:平常就已例行服用降血脂藥的病患,不宜再額外吃紅麴產品,或是葡萄柚汁。但相反的,已知道本身膽固醇偏高的民眾,也千萬別以為紅麴可降血脂,卻捨藥物而改吃保健食品。


吃降血壓藥+阿斯匹靈
趙先生 手術時大出血


個案C:62歲的趙先生,有高血壓及輕度中風病史,已長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。他因排尿困難而到醫院求診,又因懷疑有攝護腺癌而接受切片檢查。未料,他在手術切片時竟引起大量出血。


為什麼:當時趙先生有血塊阻塞在膀胱及尿道,引起尿液滯留及貧血。雖緊急輸血且清除血塊,仍無法止血,原來趙先生平常除了服用阿斯匹靈外,還有吃「大蒜精」的習慣,但在術前忘了告訴醫師。


醫師說:台北市書田診所泌尿科主任洪峻澤指出,阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果,也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞,因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病及各種發炎疼痛,但也會使得止血功能變差。


更何況,根據醫學文獻報告,包括人參、銀杏、大蒜精及小白菊等中草藥,也和阿斯匹靈具有同樣的效果,如果合併服用會增加手術大出血的風險。


建議:不論是開刀、拔牙手術,任何有服用抑制凝血功能的藥物如阿斯匹靈、銀杏、大蒜的患者,最好先停藥1至2周,再動手術會比較安全,同時應告知醫師。

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