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大親王 | 2008-12-31 07:36:19

更新日期:2008/12/30 12:21 生活中心/台北報導
經濟蕭條不景氣,加上明年元月禁菸條款即將上路,許多癮君子乾脆心一橫決定把菸戒了,因此,最近在門診中尋求戒菸協助的民眾明顯增加。一位因抽菸導致久咳不癒的患者,在門診就醫戒菸時意外發現罹患肺癌,新光醫院胸腔內科部主任高尚志表示,抽菸百害而無一利,吸菸者的肺癌治療困難度較非吸菸的患者高,對於各種藥物的反應也不明顯,治療更須謹慎選擇。

抽菸會提高肺癌治療的困難度,原因在於菸吸者罹患肺癌多屬鱗狀細胞癌,這類型的腫瘤在早期較難篩檢,需要以自體螢光支氣管鏡才能找出病兆,而晚期發現時在治療上困難度就增加,因此,這類患者對於多數藥物的治療反應率都偏低;若患者接受肺癌治療卻沒有戒掉菸癮,也會影響治療的成效,因此須與醫師溝通並選擇適合的治療。

新一代標靶藥物 突破族群區隔的限制

目前兩種標靶藥物對於女性、非吸菸、肺腺癌患者有不錯的治療反應,若不屬上述族群的患者,如男性、有吸菸、非肺腺癌的患者,在臨床上反應率較低;高尚志主任表示,在一項國際性的研究BR.21中則證實,新一代標靶藥物得舒緩對於較困難治療的吸菸者,也有部分患者能夠獲得控制甚至改善。因此,當有吸菸的肺癌患者需要接受標靶治療時,就要在規劃療程時考量藥物差異,曾經吸菸但已戒菸的患者也要與醫師討論,將吸菸史納入療程規劃考量。

高尚志主任指出,兩種肺癌口服標靶藥物的作用機轉相同,而新一代肺癌標靶藥物,由於在藥理結構上與人體蛋白質的結合度較緊密,且使用的劑量較大,能在人體達到較高的藥物濃度,因此,兩種藥物仍在劑量與濃度上有些許差異。

健保給付一次機會 標靶藥物須慎選

目前兩種肺癌標靶藥物都已獲得健保二線治療給付,為患者家庭減輕不少經濟壓力。在健保政策提供可申請一種標靶藥物給付的醫療資源中,患者需把握機會與醫師討論治療規劃。

肺癌只要能在早期發現早期治療就能有較長的存活期,穩定控制腫瘤的機會也較高。中文版肺癌防治聖經「抗肺癌最新情報—肺癌完全防治圖解小百科」已經出版,內容除了由日本肺癌治療權威醫師加藤治文所撰寫,並邀請新光醫院胸腔內科部主任高尚志撰寫台灣肺癌治療的發展與現況,書中涵蓋肺癌防治、最新篩檢技術及治療藥物的介紹,可作為肺癌患者的實用工具書。
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