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王子 | 2009-2-2 01:33:59

不論是腰痠背痛或下背痛,醫師多半需從患者的生活作息、工作型態進行問診,並搭配理學檢查,也就是觸診,來瞭解患者究竟是單純的肌肉、肌腱發炎,另外也需排除是否腎臟出了問題,但最後往往需藉助影像檢查及神經學檢查來瞭解真正的病因。
X光查不出 要做核磁共振

彰化秀傳醫院院長古鳴洲指出,以椎間盤凸出為例,由於椎間盤是一種纖維組織,它不含鈣質,因此無法從X光片顯像出來,如果要瞭解椎間盤有無病變,必須依賴核磁共振檢查,若有異常,可看到椎間盤外形變扁,有時還可看到中央髓核出現黑線或裂痕,但通常還沒有外顯症狀,直到椎間盤凸出時,就會壓迫到鄰近神經根,因而引發疼痛。

病輕者/藥物+腰椎牽引

椎間盤凸出的治療,主要是以具消炎、鎮痛的肌肉鬆弛劑或非類固醇消炎藥,並搭配物理治療來減輕疼痛,方式有局部熱療、腰椎牽引、穿束腹帶或背架。

書田診所復健科主任潘筱萍指出,牽引的目的在減輕椎間盤壓力,降低神經壓迫症狀,並使凸出的椎間盤回到正常位置,而穿束腹帶及背架,一來可提升腹腔壓力,減輕脊椎負擔,二來也有保護及矯正脊椎的效果。

嚴重者/雷射或內視鏡手術

如果經過休息、藥物及物理治療之後,病情仍未見起色,甚至更為嚴重,或出現大小便失禁時,就要考慮用手術方式來解決。台大醫學院骨科教授蔡清霖指出,針對椎間盤凸出的手術,主要以解除神經壓迫為主要目的,可透過雷射或內視鏡手術把凸出的椎間盤予以切除,如果病人同時具有神經受壓迫及脊椎不穩定的問題,就必須在減壓術之外再做脊椎融合術,加以補強。

手術有無併發症? 蔡清霖說,任何手術都有風險,除了麻醉外,手術有可能傷到神經或傷口感染、化膿,這併發症發生率低於3至5%,只要找有經驗的醫師,手術的安全性還是非常高。

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