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Y遠
王爵 | 2009-2-2 21:48:15

異位性皮膚炎 害寶寶變「粗皮仔」
更新日期:2009/02/02 04:09



「我家的小寶貝夜裡都睡不好,小手總是忙著搓鼻子、揉眼睛、抓耳朵,有時還會抓到生氣大哭,抱起來安撫時,頭還是猛往我的衣服磨蹭。剛開始臉上只是小紅疹,帶著乾乾的脫屑,後來抓痕愈來愈多,都成了小花臉,皮膚粗粗的,隔壁阿嬸都叫他『粗皮仔』……。」


門診裡,疲倦而焦慮的媽媽一邊述說著小病患的症狀,一邊還抓著小傢伙的兩隻小手,天真的小傢伙在母親的懷裡,還是扭來扭去、磨磨蹭蹭。無庸置疑,這可能是典型的「嬰幼兒異位性體質」。


「異位性皮膚炎……?」這位母親看起來更加地困惑了。「異位性體質」俗稱「過敏體質」,對日常生活中某些尋常事物過於敏銳的反應,大至天氣變化冷熱乾燥、小至沐浴衣著,甚至於心情好壞,都可能誘發體內大量的E型免疫球蛋白釋放過度,導致奇癢無比的皮膚炎發作。


這種體質跟遺傳有關,大多會隨著時間慢慢改善。簡單來說,小病患的父母在年幼(3個月到3歲大)時,可能也曾經是過敏患者,折騰過自己的爹娘,只是隨著症狀好轉不復記憶。


除了等待體質改善(適應環境),還是有些方法可以幫忙。例如剪短指甲、避免產生傷口,改善居家環境,正確的洗澡和肌膚保養方式,哺餵母乳等。


灰塵和塵?是常見的過敏原,家中最好讓孩子遠離地毯、窗簾、絨毛玩具、貓狗寵物等;衣物及寢具應為全棉材質,除去與皮膚摩擦的衣物標籤,避免接觸羊毛、尼龍、牛仔布等人造或粗糙纖維。


洗澡時間不宜太長,洗澡水微溫約35℃,不要太熱;清潔皮膚選用少量溫和的肥皂(如燕麥的洗劑是很好的選擇之一)。


另外,不要過度揉搓,以免洗掉皮膚天然保護脂肪層;沐浴後,在水分未乾前,建議擦上過敏皮膚專用的滋潤保濕劑,以提供乾燥肌膚應有的潤澤;避免使用綿羊油及綿羊乳霜,因為羊毛脂也可能引起過敏。


過敏體質的母親懷孕第三期及產後餵奶期間,應避免吃致敏食物,母奶含有豐富的免疫物質,哺餵母乳能降低各種過敏疾病的發生;若母親無法餵食母乳,建議使用低過敏性奶粉。


食物中,常見的過敏原除了大家熟知的蝦、蟹、奶、蛋、花生外,研究發現,柑橘和小麥也是名列前茅;哺乳母親和離乳嬰兒應避免辛辣、油炸、燒烤的食物及冰品冷飲。此外,住家旁植栽狗牙根(百慕達草)、豬草、油加利也是常見的花粉過敏原,能避則避之。


醫學界也有利用口服「益生菌」以降低過敏嚴重程度的相關研究。根據國內一項臨床試驗結果顯示,病患服用某種乳酸菌一個月後,血清中有較低的IgE和較高的INF-γ濃度,過敏症狀亦獲得顯著的改善。坊間已有含益生菌優酪乳販售,一歲以上皆可飲用(有氣喘者須回溫再喝),孕婦則以懷孕後期飲用較適當,耐心飲用數個月,能有效改善過敏性疾病。


無法由生活獲得改善的小病患,適時的就醫和順從醫囑仍是不二法門。一般門診常用的藥物以外用藥膏為主,根據部位與範圍選擇合適的藥膏,使發炎的病灶達到控制,配合抗組織胺、口服短期類固醇或抗生素,甚至嚴重者需要用照光治療。


一般民眾對於類固醇有迷思,害怕一用類固醇會後患無窮,其實類固醇是對抗過敏相當銳利的武器,適時適量的使用能使發炎的病灶受到控制,效果卓著。切忌擅自停藥或增、減藥量,或自行買藥長期亂擦等不當使用,以免產生副作用。


一些新的免疫調節藥膏,臨床上也有數年的使用經驗,提供給須長期使用外用藥膏、且不希望依賴類固醇的患者選擇。其他用藥上,有不同的注意事項因人而異,應由醫師針對小病患的個人症狀,適切的診治和建議。


最後,也是相當容易被忽略的一點:不論是小病患或照顧的家屬,面對這長期、反覆而惱人的疾病,一定要秉持耐心和毅力,不要給自己和小傢伙太大的壓力,試著把「怎麼沒馬上好」改成「漸漸地好就好」。
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