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王子 | 2009-2-14 11:33:18

「要我打針,乾脆叫我去自殺好了。」有些糖尿病患聽到醫師建議用胰島素治療,直接的反應是怕痛、恐懼,或猜想自己「是不是沒救了?」不過隨著醫療觀念的普及,愈來愈多病患接受度提高,坦然面對。

好投手 不必九局才上場

「最好的投手,不需要等到第九局才上場。」糖尿病關懷基金會理事長、台北榮民總醫院內科主治醫師蔡世澤說,其實胰島素控制血糖效果比藥物好目前多數病患多拖到5至10年,血糖仍控制不穩,忍無可忍,才選擇使用胰島素。

病5年 打不打的評估關鍵

「其實太遲了,5年應該是個評估是否使用的關鍵時機點,不要遲疑。」蔡世澤表示,根據臨床統計,台灣上百萬名糖尿病患當中,約有3至4成需要用胰島素治療,但實際上的使用者不及此數,因為部分病患對胰島素有成見,害怕會對生活帶來不方便。

有些病患可以接受吃藥,忍受副作用,但若要自己打針注射胰島素,就覺得自己好像病得很重,到了末期。台北萬芳醫院糖尿病衛教中心主任李亭儀表示,這樣的想法並不完全正確,因為愈來愈多人為了更積極有效控制血糖,選擇一邊吃藥,同時搭配胰島素治療。

另一個常見的胰島素迷思是接受胰島素治療,會導致胰臟功能衰退,變成終生要注射胰島素,像吸毒一樣,而且對腎不好,李亭儀澄清,腎臟病是糖尿病合併症之一,如果血糖控制不好,才是腎病的元凶。而胰島素是否能停?則要視控制情況而定,也絕非不可能。

扎一針 多數患友會怕痛

李亭儀認為,尤其當病患透過飲食、藥物等控制效果都不好,胰島素自然成為另一種選擇。

剛開始使用胰島素,少不了一段調適學習,許多醫院在新陳代謝科門診旁邊,都設有糖尿病專門的衛教師,教導病患如何自己注射胰島素。

台北長庚醫院糖尿病衛教師吳雅慧表示,「最主要還是怕痛啦。還有自己扎針的感覺。」吳雅慧都會要求病患在她面前,扎下第一針。

怎麼打 時機劑量看個人

胰島素種類分短效、中效、長效等;療法可以混合或分開,有人1天需要注射1次,或2至3針不等。血糖值的測量與監控,可以提供醫師和病患具體的資料,幫助決定使用的時機與劑量。

萬芳醫院糖尿病衛教師邱妃杏表示,胰島素注射方式分兩種,一種是空針,方法像護士替病患打針一樣,得先從藥瓶中抽出所需劑量的胰島素施打,適合在家使用;另一種為改良的筆針,長得就像一支粗筆一樣,只要裡頭先安裝好胰島素管,注射時,接上攜帶式的針頭,並調整刻度劑量,方便外出使用。

打哪裡 腹部腿側輪流打

注射的地方可從腹部、大腿外側、手臂和肚子或臀部,因這些部位吸收效果較好,應經常輪流,讓皮膚休息。

更重要的是,要有公德心,每次用完的針頭最好收進硬的容器,並交由附近醫院回收,避免其他人或收垃圾的清潔隊員因此被針頭扎傷。

常見注射胰島素的迷思

打胰島素之後,就會洗腎…
打胰島素之後,器官會病變…
打胰島素之後,一輩子都要打…
打胰島素之後,會上癮…
打胰島素之後,表示病情惡化

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