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王子 | 2009-2-18 18:49:21

(中央社記者陳清芳台北18日電)今年流感重症病例集中在青壯年與學子,大都是流感合併肺炎,有醫師今天警告,抽菸、氣喘、糖尿病的人如果仗著年輕不思預防,一旦雙重感染,肺將像草莓一樣一碰就爛。


林口長庚醫院肺感染及免疫疾病科主任林鴻銓說,他曾見過一個27歲年輕人從小就是氣喘兒,卻自恃身強體壯,從未警覺肺炎威脅,誤將肺炎當感冒,直到出現呼吸困難症狀送醫急救,才發現已引發呼吸衰竭,需送加護病房治療。


還有個28歲年輕人10年來幾乎每天一包菸,久咳不癒卻以為是感染小感冒,錯過黃金治療時機,直到胸痛、高燒不退時,X光檢查發現胸腔積滿1000c.c膿水,而且他是老菸槍,拖了3個星期才出院,恢復時間是不抽菸者的2、3倍。


林口長庚2006年的臨床統計顯示,在社區內感染肺炎而釀成膿胸的病人,死亡率達20%,醫院內感染者更達30%。林鴻銓說,並非老人和幼兒才會如此嚴重,青壯年人抵抗病菌的白血球免疫反應強,一旦生病,肺炎引發肋膜腔發炎與膿胸,肺功能爛到像草莓一樣,經不起摧殘。 


進一步分析,嚴重肺炎的起因往往是病人先罹患流感、或其他上呼吸道病毒引發的感冒,在人體免疫力下降時,肺炎鏈球菌趁機進犯,由於國內的肺炎鏈球菌抗藥性嚴重,往往需要2、3線的抗生素才能奏效,治療起來更加棘手。


在美、加2國進行的電話訪談結果發現,吸菸者感染侵入性肺炎鏈球菌的比率是一般人的4.1倍,菸齡愈久、菸癮越大愈危險,因此林鴻銓說,抽菸就是年輕人肺炎鏈球菌感染的頭號危險行為。


綜合不同的醫學文獻,林鴻銓補充說明,氣喘患者感染肺炎高出常人2倍,這是因為氣喘病患呼吸道脆弱,重度氣喘患者肺功能不到正常人6成,患者鼻腔容易滋生肺炎鏈球菌;至於糖尿病患肺功能每年衰退程度比正常人多1成,因此肺炎危險是常人3倍,而且一旦罹患肺炎,也容易加速糖尿病惡化。


對於抽菸、氣喘及糖尿病的年輕人,林鴻銓建議,透過維持良好衛生及飲食習慣、固定運動、避免感冒、戒菸、控制血糖等「自我保健」方式,必要時施打流感與肺炎疫苗,遠離肺炎威脅。980218
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