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王子 | 2009-2-19 11:47:31

準媽媽懷孕腹痛小心盲腸炎作怪,北市聯合醫院中興院區婦產科近來收治一位懷孕32週準媽媽,患者右上側腹痛不已,檢查發現,孕婦罹患急性盲腸炎,但因懷孕致盲腸向上位移,確診後病患接受盲腸切除,半個月後,病患情況穩定出院。

台北市立聯合醫院中興院區婦產科醫師陳世隆表示,在產前檢查的門診或急診中,常常有不少懷孕婦女,抱怨噁心、嘔吐或厭食等胃腸方面症狀,而這些現象偶而會被產婦或家屬以害喜忽視。妊娠併發急性盲腸炎,其發生率約在0.06~0.1%之間。臨床上對於厭食抱怨,再加上持續腹膜刺激的跡象(例如腹脹和不蠕動的腸阻塞),要留心是盲腸炎的可能。畢竟盲腸炎是懷孕過程中,最常見的子宮外之外科併發症。

醫師說,早期懷孕,由於子宮增大不多,盲腸(闌尾)受子宮影響不大,因而導致一般所謂的盲腸炎典型徵候及症狀,僅僅被輕微修飾,因此和未懷孕前的診斷差異不大,不過,隨著妊娠逐漸的進行,在妊娠後三個月,盲腸的位置極易被增大的子宮所改變,致使盲腸隨著變大的子宮而向上,向外及向後位移,因此造成六到八成診斷出盲腸炎正確率。除了位移外,加上婦女因懷孕造成血液學檢查方面變化,另外生物懷孕個體在免疫方面也有所改變,這些現象都增加診斷的困難度,也容易使懷孕中的盲腸炎併發腹膜炎,進而危害孕婦,甚至造成15%的胎兒流產。

醫師還表示,就臨床而言,開刀移除一個正常盲腸方面,對母體及胎兒危險是相當低的。如果等到穿孔闌尾炎才來治療,不但會增加媽媽罹病率和死亡率,也增加了胎兒死亡率。

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