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王子 | 2009-2-20 15:35:55

心房顫動是臨床上最常見的心律不整,其發生率隨年齡逐漸增高,在65歲以上的人口可達5%以上,心房顫動病人心房無法正常收縮,容易造成血栓,進而引起腦中風,中風機會是正常人五倍以上。當藥物控制無法改善時,接受新式的心臟電氣燒灼術後,心悸情況已經可以大為改善。

65歲王先生因陣發性心悸伴隨胸悶至醫院門診求診,心電圖診斷為陣發性心房顫動,由醫師開立抗心律不整藥物控制,經服用抗心律不整藥物半年後,心悸情況仍無改善,經由醫師建議,接受心臟電氣燒灼術,術後心悸情況明顯改善。

引起心房顫動最主要的原因是有很多的電流訊號,在左、右心房內繞圈圈。年紀大、高血壓、糖尿病患均是心房顫動好發者。心房顫動發生時,病人可能感覺的症狀為:心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈、運動耐受性降低,嚴重可導致昏倒、休克等。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科主治醫師李坤泰表示,對於心房顫動病人治療的主要方式為藥物控制及心臟電氣燒灼術兩大類。在藥物控制方面:主要為抗心律不整藥物及預防血栓藥物。病人必須每天按時服藥,達到有效控制心房顫動發生的機會為50%-60%。可能的副作用為心跳減慢、甲狀腺功能異常、肝功能異常及肺纖維化等。

有關心臟電氣燒灼術用於治療心房顫動的發展已日趨成熟。以電極導管(如筆尖粗細之電線),配合3D立體定位系統導引,經由血管注射,放至心房內,做心房電燒的治療,屬侵犯性治療。接受電氣燒灼術後,而能達到控制心房顫動的病人,可達70-80%,大大提升病患生活品質,但有些病人須做二、三次的電燒術。

對於年紀輕、心房顫動發生史短、且為陣發性患者,更可達到電燒治療效果。而此一手術可能發生的危險包括有:注射位置瘀青、因電燒而造成心房破裂須緊急手術、腦中風等,但發生的機會平均為1-3%,高醫術後的病例中尚無此情形發生。

依美國心律不整學會制定之治療準則,對於服用抗心律不整藥物仍無法控制心房顫動或是不適合服用抗心律不整藥物的病患,心臟電氣燒灼術仍是另一種選擇治療的好方式。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=4837
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