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天王老子
大親王 | 2009-3-16 19:52:39

植牙 「入骨」的三角戀愛
2009/03/16
【元氣周報/記者劉惠敏/報導】 植牙那麼流行,我到底要做傳統的固定假牙或選擇植牙?要注意什麼?哪一家牙科比較安全可靠?萬一做壞了怎麼辦?本期元氣把植牙技術攤開在讀者面前,先看完再做選擇。

▊植牙發明50年

鈦金屬與骨頭=鋼筋與水泥


牙齒是吸收營養的第一道關卡,也是門面,無「齒」不僅影響咀嚼、發音,也不美觀,當恆牙因蛀牙、牙周病或外傷被拔除之後,不再長出新牙齒,就需要重建牙齒,過去只能做活動或固定式假牙,「人工植牙」技術日漸成熟,成為最夯的重建選擇。 人工植牙歷史可追溯到1950年代,瑞典骨科醫師Per-Ingvar Branemark發現鈦金屬可與哺乳類骨頭相合,利用鈦金屬深入缺牙的齒槽骨,可與骨頭癒合。開業牙科醫師李德孚比喻,就像蓋房子打地基,鋼筋與水泥的「親密」關係,鈦金屬人工牙根可支撐假牙,讓後來套上去的假牙,能夠穩固、咀嚼,發揮功能。

▊植牙要花多久時間?看地基怎麼打

台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說,人工植牙手術通常可在門診進行,只需局部麻醉。 植牙前,醫師必須為患者進行完整的檢查、評估以及說明;人工牙根「種下去」後,通常下顎骨植牙需3到4個月的癒合時間,上顎骨植牙可能要6個月以上。主要視患者骨質,如「地基」較鬆軟者,結合時間須長一點,讓植牙可承受負荷、增加穩定性。 李德孚解釋,拔完牙2、3個月後,待傷口完全密合再植牙,稱為「延遲型植牙」,一般來說,若骨質不錯,通常拔牙後6到8周便可植牙。 即拔即種稱為「立即植牙」,是指拔牙後,立即將植體植入牙齒拔除後的窩洞內,由於技術性頗高,還須克服原有牙根的牙周或牙髓感染等問題,以往不太容易成功。現在隨著研究進展及顯微鏡使用,在患者骨質、牙周狀況良好情況下,成功機率大增。 不過,即使骨質、牙周狀況良好,植牙前還有一些問題待克服,如有人上顎需植牙,但牙床較淺薄,即口腔與鼻腔間的「夾板」不夠深厚,難以「打地基」,必須進行「顎竇增高術」,須待2至6個月的恢復期後,再進行植牙。 也有人齒槽骨高度與寬度不夠,潘惠玲說,可實施齒槽骨再生手術,增加骨質條件再植牙。如果需較多的牙床骨當地基,把人工牙根完全包覆住,傳統上會使用骨粉,誘導再生、長出自體骨,以期有更完美的骨整合。

▊植體分純鈦及鈦合金兩大類

台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說,目前人工植牙使用的植體主要為純鈦及鈦合金兩大類,後者硬度較佳;常見的外型以圓柱型、牙根型或兩種合併螺旋型為主。 有關螺旋型人工牙根的設計,不同廠商有不同螺距與螺紋深度,目的都是為了增加初期牙根的穩定度,就像平常使用的螺絲釘一樣,螺紋設計可以把人工牙根緊緊地鎖在骨頭上。 因為人工牙根植入牙床骨骼後,就會產生「骨整合」,就像自然牙齒一樣,造骨細胞會附在人工牙根上,長出新骨,由於造骨細胞喜歡附著在粗糙的表面上,為了能讓人工牙根與齒槽骨完美結和,會先以酸蝕、噴沙等方式處理。 要能達成完美的骨整合,植牙才算成功,植體如果萎縮或是粗糙面露在外,容易沾附牙菌斑,造成牙周病等問題,因此定期維護、追蹤檢查,不可或缺。 另外,不論純鈦或鈦合金,皆是金屬,因此與骨整合後,牙齦的接縫處仍會有暗沉的顏色。 為了追求更自然的顏色,近年開始將軍事科技常用的「二氧化鋯」陶瓷作成人工牙根,以期能接近真牙的質感。但由於上市時間不久,效果有待觀察。

▊植一顆8至10萬

勤保養和追蹤 長長久久


想植牙的人都會好奇,我植牙後,到底可以用多久?也多少聽說過,某某人植牙後沒多久,所植之牙竟鬆脫了……醫師提醒,植牙就像自己天生牙齒一樣,要勤於保養、要定期追蹤,應可長長久久。 植牙在臨床上運用已有數十年,以文獻追蹤來看,植牙手術正確者使用超過10年以上者,逾九成五。 植一顆牙要多少錢?市場的植牙價格不一,醫師表示太便宜的植牙,應小心植體來源,教學醫院或專科醫師的平均價格約8到12萬元之間,但也視患者骨頭條件而有差異,若有些人需要重建骨頭或增高鼻竇等,費用自然更高。

【2009/03/15 元氣周報】

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