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天王老子
大親王 | 2009-3-16 21:41:56

植牙停看聽》糖尿病、骨鬆症 本錢差風險高
2009/03/16
【元氣周報/記者陳惠惠、林家琛、游文寶/報導】

▊案例故事:植牙險些害死老命 一名68歲、患有糖尿病老先生,由於上下排牙齒都有缺牙,影響咀嚼也影響外觀,幾個子女籌了卅幾萬元幫老父植牙,沒想到老先生的骨頭結構根本無法支撐植體,還因感染緊急動手術,險些沒命。 老先生植牙過程,下排左側沒出問題,但上排右側的骨頭撐不住植體,以致植體跑進皮下組織,出現類似蜂窩組織炎的情況,不得不緊急動手術治療。加上老人家患有糖尿病,手術過程一度危急,老先生家屬大罵牙醫師沒醫德,除要求醫師道歉,還要求精神賠償損失賠償。

▊這些人 那些人 不適合植牙

「不是人人都適合植牙」新竹縣竹北市維成牙科院長劉興成表示,口腔衛生習慣不好,是人工植牙最大的禁忌。劉興成說,如有下列病史,不適合植牙,如一定要植牙,術前一定要做評估:

1.高血壓患者:因為植牙過程中有手術行為,加上患者緊張情緒,有可能血壓升高,造成身體不適,血壓超過160者,不適合植牙。

2.心血管疾病患者:做過心臟手術,心導管手術,血管支架放置等,患者通常都會服用抗凝血劑,因此在植牙手術評估前必須會診心臟內科醫師後,確認身體狀況以及抗凝血藥劑停藥後對身體影響評估,才可植牙。一般而言,植牙前3至7天必須停用抗凝血劑。

3.糖尿病患者:飯前血糖超過180,不適合植牙。即使經過血糖控制後回復到可植牙水平,假如口腔衛生習慣不好,牙周組織抵抗力低,人工牙根容易受到細菌攻擊,人工植牙的失敗率也較一般人來得高。

4.凝血功能不好者:不適合植牙,因手術傷口容易流血不止。目前有微創植牙,雷射植牙等手術,傷口非常小,適用此類病患,仍需經醫師審慎評估。

5.癌症患者(頭頸部經放射線照射後2年內):因骨細胞活性降低,所以不適合拔牙及植牙,治療兩年後,經耳鼻喉科及牙科醫師會診評估看是否適合。其他非頭頸部癌症病患,術前也應告知醫師,並經評估。

6.骨質疏鬆病患:植牙成功率較低。服用治療骨質疏鬆藥物病患,雖然可增加骨質硬度,但也抑制了生骨細胞數量與活性,植牙後發生骨髓炎機會較大。 另外,有牙科病史的人,也不適合植牙,有括下列症狀者,植牙前要三思:

1.顳顎關節功能障礙暨疼痛等患者:由於咬合力量過大,夜間又有嚴重磨牙,植牙的失敗率高,應門診治療穩定再植牙。

2.口腔黏膜纖維化患者:植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內進行手術,因此開口寬度小於3公分的患者,應先經過瓣膜移植手術治療再植牙。

3.鼻竇太大、上顎骨厚度太薄的患者:人工牙根無法在上顎骨穩定置入,因此不適合植牙。這種患者很多,可以藉由鼻竇增高術,增加上顎骨厚度。

4.下顎骨厚度太薄很靠近下顎神經的患者:因為容易傷到下顎神經,必須自體骨移植或增加下顎骨高度後植牙。

5.植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變患者:應先治療植牙附近有病變的自然牙後再植牙,否則失敗率高。

6.唾液分泌量不夠的患者:口腔內自潔作用較差,較不適合植牙。

▊抽菸和吃檳榔 植了牙也易壞

劉興成說,抽菸與吃檳榔也會影響植牙壽命。抽菸影響自然牙及人工牙根很大,因為香菸中的尼古丁成份會破壞牙周韌帶以及人工牙根周圍組織,造成人工牙根受損。吃檳榔則因為咀嚼力量過大,造成人工牙根周圍組織受損,縮短人工牙根壽命。 【2009/03/15 元氣周報】

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天王老子
大親王 | 2009-3-16 21:42:53

牙停看聽》護新牙如真牙 正確刷勤回診
2009/03/16
【元氣周報/記者林家琛、游文寶/報導】
如何照顧剛植好的牙齒?新竹縣竹北市維成牙科院長劉興成表示,植牙後病患要遵照醫師囑咐,維持充分睡眠及休息,有任何不適應立即回診。 植牙後要注意的事項包括:

1.不可用舌頭舔血塊,也不可吸吮傷口,避免引起更多流血和疼痛,而且容易感染發炎。

2.植牙後不可喝酒或用力漱口、洗熱水澡。第二天起,於飲食過後用漱口水或是潔淨冷開水、食鹽水漱口,牙刷避免觸及植牙部位。

3.遵照醫師囑咐按時服藥,植牙後應該盡量維持充分睡眠及休息,多飲用水分和多補充鈣質。

4.植牙後食用鬆軟及較涼的食物,避免用植牙部位咀嚼,禁忌進食太熱或刺激性食物。

5.如植牙後第二天仍感覺麻痛,以及植牙後第三天仍腫脹疼痛,應立即回診所複診。

6.植牙後24小時內用冰袋間接敷於患處,敷15分鐘,休息15分鐘,然後再敷。大約重複2至3次即可,防止出血及腫脹。假如48小時候仍有腫脹者,可用溫熱毛巾間接敷至消退為止。

7.如出血不止或有疑問,應立即回診,請求醫師處理或解釋。

8.如有縫線,兩周左右後返回門診拆線。

【2009/03/15 元氣周報】

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