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王子 | 2009-3-20 11:14:16

你也許聽過這樣的說法—某醫師說:「為了避免“先兆性流產”的危險,建議妳應口服(注射)黃體素進行安胎。」;這時候準媽媽的妳,心中一定充滿著疑惑,懷孕不是不能吃藥,口服(注射)“黃體素”不會對胎兒造成畸形危險!黃體素真的有安胎作用嗎……?

黃體素在懷孕期間究竟扮演著什麼關鍵角色,就讓我們一起瞭解「黃體素」的奧秘。





何謂黃體素

黃體素是在排卵後經由黃體分泌,目的在於維持子宮內膜的穩定,以便在受孕時,能提供胚胎一個良好的發育、成長環境。長庚紀念醫院台北院區婦產科主治醫師羅崇晉進一步指出,懷孕時,由於受到胎盤所分泌的人類絨毛膜刺激激素(hCG)刺激,所以能持續分泌黃體素,因此在懷孕後,黃體能繼續提供黃體素,如此可以維持至受孕後的8∼9週,之後,黃體將會慢慢的萎縮,此時黃體素則改由「胎盤」繼續分泌。

因此,當黃體素不足時,受孕及正常的懷孕就無法維持,換言之,當黃體素不足,不僅會影響精卵之間受精,也會影響著床,甚至造成「早期流產」等危險。所以,黃體素又有「助孕素」之稱號,因此,為了讓胚胎更為穩定,醫師會建議準媽媽注射或口服黃體素。


黃體素的二三事

濃度—黃體素在月經週期中排卵前的時期都處在「低濃度」狀態,小於2 ng/ml。在排卵後的黃體期則增加到大於5 ng/ml。如果懷孕,在懷孕初期濃度會維持在黃體期濃度,等到黃體素開始由胎盤供應,濃度則會增加到100∼200 ng/ml。

診斷—黃體不足的診斷並不難,只要「測量基礎體溫」謎底即可揭曉,若是高溫期低於10天者便應高度懷疑是黃體不足,須進一步在月經週期的後期,抽血檢查黃體素,若黃體素值小於12 ng/ml,那麼則屬「黃體素不足」的情況。

治療—至於,黃體素不足又該如何治療?羅崇晉醫師表示,「黃體不足的治療又分為下列兩種方式,若屬未排卵的婦女所造成的黃體不足,則給予刺激排卵藥物,如:clomiphene、 Clomiphene可通過與內源性雌激素受體競爭性結合而促使腦下垂體釋放濾泡生成素(FSH)和黃體生成素(LH),達到促進濾泡發育的目的;至於已排卵而黃體不足的婦女,則需補充天然黃體素,自排卵後或預期下次月經前12∼14日每日補充黃體素,以補充黃體的分泌不足。」





妳不可不知道的荷爾蒙—黃體素

黃體素在女性身上扮演著極重要的角色—

.子宮內膜:黃體素主要促進子宮內膜的分泌變化,為受精卵著床準備。

.輸卵管:黃體素也會促進輸卵管黏膜內襯之分泌變化,與受精卵在子宮著床前幾天通過輸卵管所需營養有關。

.乳房:黃體素能促進乳房小葉與乳房小泡發育,不過光只有黃體素並不會使乳房分泌乳汁,還需要大量「催乳素」才能分泌乳汁。


口服黃體素&注射黃體素

妳知道嗎?黃體素總類很多,有些黃體素並不適合用於不孕症的治療,而用在不孕症治療的黃體素,又可分為「天然」與「化學合成」兩大類,不過截至目前為止,仍以「天然黃體素」最為常用。

羅崇晉醫師進一步補充說道,目前天然黃體素被製成可供注射、口服、以及陰道乳膏,共三種使用途徑:

注射黃體素—注射使用的為天然黃體素,它是最早期的天然黃體素,是油性製劑,注射時感覺比較痛,且長時間注射有可能產生肌肉硬化萎縮的危險。

口服黃體素—雖然口服的黃體素遠比注射使用的製劑方便,但是人工生殖成功率卻不如注射使用的天然黃體素。

陰道乳膏—目前最新問世的天然黃體素則是「陰道乳膏」,應用在人工生殖上,成功率可媲美注射型的製劑。且因為是針對陰道使用而設計,在酸鹼度上比較適合陰道,也比較沒有陰道發炎、感染等問題。

.使用原理:利用特殊設計導管置入陰道,擠壓出黃體素凝膠,再藉由走動使黃體素均勻分佈於陰道黏膜,並藉由陰道黏膜直接吸收。

.優點:它一天只需在起床時使用一次,對上班族特別方便。

.缺點:乳膏吸收後會形成白色渣滓,有些會積在陰道內,再加上陰道分泌物,有些病人會有不適的現象,或也可能影響藥劑吸收。





預防先兆性流產

由於懷孕前三個月是胎兒最不穩定的狀態,也因此,為了避免此階段流產的危險,醫師會針對有出血現象等孕婦,進行使用黃體素以預防(降低)先兆性流產的危險。

不過,羅崇晉醫師進一步解釋,造成懷孕初期流產的原因,除了可能是黃體素不足外,多數的原因多為胚胎發育不良、染色體異常所致。

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