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王子 | 2009-3-24 11:00:00

腹膜炎為常見的腹痛因素,但如果忽略它的存在,當心自己的小命保不住!中華民國女中醫師協會榮譽理事長俞麗錦醫師表示,臨床上腹膜炎常發生劇烈的腹痛,且常併發腹脹、嘔吐、發熱、四肢冰冷、呼吸困難等症狀,嚴重者甚至會引起心臟衰弱而死亡,不可不慎!

腹膜炎(peritonitis)是指腹腔內漿膜發炎,可分為急性、慢性兩種,其病因為腹膜腔內有感染物或異物,病菌可經由消化道疾病發炎或穿孔、腹壁受傷穿孔、血行性或淋巴性散佈、女性生殖道發炎、手術開刀造成意外感染等途徑進入腹膜腔。

俞醫師指出,傳統中醫將腹膜炎包括在腹痛證內,但是引起腹痛的證狀很多,尤其是腹部內有肝、膽、腎、脾、大小腸、膀胱、手足三陽、沖、任、帶等經脈運行,所以只要是上述臟腑、經脈受到病邪侵犯,或氣血瘀阻等情形者都可能產生腹痛。

腹膜炎的臨床症狀,患者多有食慾不振、全身倦怠、腹部漸漸脹滿,且腹腔內蓄水、鬱悶,大部分會有便秘情形,有時腹瀉,若是局限性腹膜炎,主要在於受刺激處有症狀,無論如何,若民眾有腹痛情形可進一步請專業醫師診治方為上策。

腹膜炎分型論治 考量原發疾病

肚子痛得受不了,小心這是腹膜炎!中華民國女中醫師協會榮譽理事長俞麗錦醫師表示,這種疾病為臨床常見的腹痛原因,治療上需辦證治療,但必須注意的是,腹膜炎常是其他疾病的併發症,所以治療時必須針對原發性疾病進行診治。

俞醫師指出,從證候來看,熱結類型患者常有腹部受寒而緊縮在一起、腹痛劇烈、腹部或右下腹可觸及塊狀物等症狀,適合處方可用大黃牡丹皮湯以清熱服下,可瀉熱破瘀、散結消腫;寒濕類型病患則常見發熱、惡寒、腹痛急、口不渴、胸悶等症狀,可用藿香正氣散來散寒燥濕。

虛寒類型病人其多有腹痛綿綿且時作時止、喜熱惡冷等症狀,可採用小建中湯為主方來益氣助陽、散寒;氣滯類型患者則多見脘腹脹痛、胸悶、打飽嗝、容易因情緒惡劣而腹痛更甚,當以四逆散為主方來疏肝理氣;血瘀類型病患常有腹痛長久不癒、疼痛加劇、痛點固定,適合處方為少腹逐瘀湯,能活血逐瘀。

濕熱類型病人常見腹痛發熱、腹瀉、裡急後重(裡急是指馬上想上廁所,去的慢一點就感覺要拉到褲子裡,後重則是指去廁所後卻只能拉一點點出來)、口渴而不想喝水等症狀,需視症狀以茵陳蒿湯來清熱利濕或用白頭翁湯來清熱解毒、涼血止痢。

食滯類型患者多有脘腹脹滿、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、打飽嗝有臭味,可用保和丸來消食和胃;蟲積類型病患則多見右腹疼痛、右腿屈不能伸、腹痛時作時止、面黃肌瘦、也有突發腹中劇痛、脅部痛、睡中磨牙等症狀,可用使君子散為處方以驅蟲消積。如有上述症狀者,建議立即至醫療院所由專業醫師辨證論治,以便能夠早期治療,早日康復。

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