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fthsioa
大親王 | 2009-3-31 18:26:47

(中央社記者趙宏進台中縣31日電)年近80歲的呂阿梅因腿部傷口潰瘍,導致原先置換的人工膝關節疼痛求診,台中慈濟醫院骨科主任陳世豪拔掉人工血管,裝上新的人工關節,阿嬤才恢復笑顏。

陳世豪說,當人工關節無緣無故疼痛時,就應評估與人工血管相互感染的可能性。

  呂阿梅早在10年前置換人工膝關節,因為幾年前的一場車禍,左小腿上留下一個一直好不了的傷口,醫師判斷下肢血液回流太差,因此在膝關節內側裝一條人工血管,改善側肢枝血液流通,傷口終於癒合。    呂阿梅1年多前左大腿被摩托車壓傷,膝蓋痛得她受不了、人工血管處的傷口化膿、潰瘍,更是一拖就是好幾個月,最後連走都走不動,原本還很有活力的她,這下子簡直元氣大失,因此到台中慈濟醫院求診。   陳世豪第一次替她動清創手術,先打了石膏固定,因懷疑膝蓋疼痛與人工血管傷口無法癒合,兩者關連性很高,建議先把人工血管拔掉,再裝新的人工關節,以避免相互感染的可能性,但家屬擔心而有所遲疑。

  不料才幾個月,呂阿梅的膝蓋又開始疼痛,陳世豪做第二次清創,發現傷口爆發感染的情形比第一次還要嚴重,於是經家屬同意拔除人工膝關節,再把人工血管拔掉,果真感染指數立刻降下來。

  陳世豪放入新人工膝關節,至今9個多月,呂阿梅走得很好,阿嬤笑著說,不能走路真煩惱,感恩醫師把她下肢問題都給看好了,讓她能再走路。

  陳世豪表示,從呂阿梅的例子提供4個醫療新觀點:

  一、有心臟血管疾病的病人,容易有血管栓塞問題,也有人工關節感染的機會。

  二、人工關節開刀前,應一併評估並治療下肢血液循環問題。

  三、已放置人工血管患者,如果人工關節無緣無故疼痛,應懷疑兩者關聯性,並一併處理。

  四、人工關節與人工血管可能相互感染,應同時評估,如有必要短暫拔除人工血管仍應拔除,未來有需要再裝回即可。980331
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