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王子 | 2009-4-1 10:39:00

現代人的身心症—自律神經失調


三十五歲的小惠是電腦公司的小主管,每天有開不完的會,晚上老是要加班,每天都覺得睡不飽,得靠咖啡提神,最近老覺得心悸,或是突然胸口發悶,快要喘不過氣來,看了醫師,做了檢查都說心臟沒問題,可是這種胸悶、喘不過氣的情形愈來愈常發作,再仔細做二十四小時心電圖檢查,結果還是正常,最後醫師的診斷是「自律神經失調」。


五十六歲的楊媽媽自從另一半過世之後,就老覺得肚子不舒服,只要吃了東西就想上廁所,但又上不出來,而且靠近肛門的地方總是疼痛不已,先看了腸胃科以為是便秘,但吃了軟便劑之後,病情仍然沒有改善;之後又懷疑會不會是長了壞東西,於是改看直腸外科,但做了檢查也確定沒有大腸直腸癌,但是疼痛依然存在,而且一天要痛上好幾個小時,找不出原因的痛讓楊媽媽心情愈來愈差,人也慢慢消瘦,最後
醫師給的診斷是「自律神經失調」。


•症狀表現多樣化


自律神經失調是現代人常見的身心症,而隨著現代人愈來愈忙碌,經濟不景氣,工作壓力愈來愈大,這種問題也愈來愈多。台北市立和平醫院家醫科主治醫師施嫈瑜指出,自律神經失調最常發生在「太忙」和「太閒」的人身上,而且以中年女性為多,通常患者若不是肩負重責大任的主管,否則就是兒女長大,賦閒在家、生活失去重心的家庭主婦,而且她們都是屬於多愁善感,個性較為敏感、較追求完美主義的
人。


到底自律神經失調是什麼?為什麼表現如此多樣化?要了解自律神經失調,得先了解什麼是「自律神經」?施嫈瑜表示,生理上,有一套自動設定來伴維持一鬆一緊的巧妙構造,叫做「自律神經系統」,它分為供爆發、衝刺的「交感神經系統」和供加油、充電的「副交感神經系統」,兩者互相抗衡,維繫陰、陽之間的平衡。當急性壓力出現時,身體的「下視丘-腦下垂體-腎上腺軸向」就會激發交感神經系統作好應變反應,讓我們得以調兵遣將的運用身體的資源,好爆發潛能、度過難關。


隨後輪到副交感神經作用興奮,讓我們得以修復精神創傷、儲備能量,讓身體能生生不息的運作自如。但是當急性壓力慢性化的時候,慢性壓力就會造成神經免疫系統紊亂,進而出現自律神經失調的症狀。



由於自律神經掌管人體的呼吸、血壓、心跳等功能,因此一旦出現自律神經失調時,其症狀表現也非常多樣化,有的是會冒冷汗、有的則是心跳加快,有的是出現乾眼症、有的則是出現大腸急躁症,有的則是抵抗力弱老是感冒生病,有的則是心情憂鬱、無端莫名的焦慮而有精神困擾,有的則是腰痠背痛,有的則是出現高血壓,這些患者通常剛開始只出現單一症狀,之後則慢慢的合併出現多種症狀。


另外,還有些病人的表現是比較特殊的。賴達昌表示,有些自律神經失調的患者是以皮膚癢來表現,老是皮膚癢,常常抓的結果是形成慢性癬苔性皮膚炎;少數的病人則是出現肢體末稍嚴重疼痛,這些病人對痛覺反應相當敏感,常感覺手指或腳趾紅腫熱痛。

由於症狀非常多樣化,所以自律神經失調的病人通常分布在各科,如內科、復健科、腸胃科、精神科、婦產科、骨科、外科等都有,許多患者更不知道已罹患自律神經失調,以致依著症狀就醫,一旦合併多種症狀時,就得一次看好幾科的醫師,最後藥多得不知道該怎麼吃。


振興醫院神經內科主治醫師賴達昌也指出,自律神經失調的患者常感到疲憊又無力,明身體有病痛,但就是查不出確切病因,而且看遍中、西醫各大名醫,還是找不出原因,最後被告知是「自律經神經失調」或是俗話說的「神經衰弱」,結果被家人誤以為「裝病」,搞得全家人都心情不好。



•持續的壓力引起


其實,要改善自律神經失調的症狀還是得了解病因。目前造成自律神經失調,最被接受的原因是持續的壓力引起,這種壓力可能是心靈上的,也可能是身體上的壓力,因為長期的壓力會耗損神經細胞,好比電池沒電了,但充電系統又效能不彰,使得身體運作出現問題。


施嫈瑜說,當急性壓力之衝擊太強烈或是個性較屬於容易緊張型、要求完美型、追求高成就者都可能使壓力慢性化,這時就很容易出現自律神經失調。賴達昌也指出,很多病人因為工作忙碌長期睡眠不足或是心理上面臨先生外遇、婆媳不合,或是財務問題,特別經濟不景氣,失業問題多,很容易出現自律神經失調症狀。另外,還有一種人潛意識裡很自卑,害怕被人拒絕,常壓抑憤怒也會造成自律神經失調,但這種
患者通常不會感覺有壓力存在,只是覺得身體不舒服。

如何判別自己是不是自律神經失調?施嫈瑜表示,如果長期有口乾舌燥、腰痠背痛、睡不好、心悸、頭痛、胸悶等不舒服症狀,而檢查也排除內分泌失調或甲狀腺機能等問題時,就有可能是自律神經失調。


治療自律神經失調,施嫈瑜表示,除了針對不適症狀給予抗焦慮藥、安神鎮靜、止痛的藥物治療外,同時也可配合復健等治療改善不適症狀,但最重要的還是要找出心結,進行認知治療,如果是太忙睡眠不足者,就得補充睡眠,缺乏運動者就得多運動,而如果生活太空閒,也建議安排些活動,總之得針對慢性壓力的部分做生活的調整,學習放鬆壓力,才能有效的改善自律神經失調的問題,否則頭痛醫頭,腳痛
醫腳,還是不能改善問題。


賴達昌強調,自律神經失調的病人常常是追求完美、快節奏的個性,在治療上除了藥物治療之外,還得從環境、心理著手改善去打破惡性循環,例如工作太忙就得調整工作,睡眠不足緊張焦慮,就得找時間睡覺,同時家人和醫生也應鼓勵病人傾訴、化解不安,給予患者安慰,幫助他面對問題。

此外,要對付壞情緒,醫師也建議可以多補充均衡營養素,增加耐心和意志力,或是泡澡、按摩放鬆心情,當情緒低潮時可找人聊天,聽音樂、看電影、逛街等來轉移注意力,避免陷入沮喪、低沈的心情。

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