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王子 | 2009-4-5 10:53:50

一名30歲女子幾個月吃不下飯,再加上家庭困擾,她覺得自己可能得了厭食症,求助精神科醫師,後來查出女子竟是便秘造成大腸常塞滿糞便,自然吃不下飯。


台北振興醫院大腸直腸科主任林華卿說,這名女性一開始看精神科,她跟醫師說,家裡有一些事情,讓她煩心的吃不下飯,也沒有上大號,醫師評估她不像是厭食症,建議她不妨到大腸直腸科檢查,也許可找到問題癥結。


經過林華卿問診,女子告訴醫師,從高中開始,她就常有便秘問題,醫師為她做大腸蠕動檢查,才發現她部分大腸幾乎不會蠕動,積滿了糞便,於是用腹腔鏡手術,將女子的最容易「卡住」糞便的升結腸和直腸切除,一段時間後,女子也慢慢恢復胃口。


書田診所大腸直腸肛門科主治醫師胡煒明表示,一般來說,女性比男性容易便秘,每個人便秘習慣不同,女性如果五天內上一次大號,男性三天內上一次,都還算正常。


「便秘症狀常是肚子漲,也許胃口會變差,」胡煒明說,大腸直腸科會給患者服用一種標靶物,然後透過X光顯相,觀察大腸三到五天,看有否蠕動,才能確定大腸蠕動功能有否失常。


胡煒明指出,透過腹腔鏡手術,切掉蠕動功能失常的大腸,是改善便秘的其中一種方法,但臨床上其成功率只有五成,原因是便秘有時和心理壓力有關,女性容易緊張,所以有的患者術後仍會便秘。


他建議,便秘患者應先從改變飲食習慣,同時放慢生活步調,多運動,觀察三個月後如未改善,或許再考慮外科治療。


「不想吃東西,不見得就是厭食症!」署立竹東醫院精神科主治醫師蘇柏文說,臨床評估厭食症患者,是患者明明很瘦,卻覺得自己太胖,而對進食有罪惡感。


蘇柏文表示,通常BMI值(身體質量指數)在14.5至16間者,半年以上常不吃東西,或吃進肚子又催吐出來,才可能是厭食症。

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