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kuo56
王子 | 2009-4-10 10:29:10

文/洪永祥


老陳是一名六十多歲的男性糖尿病患。他因糖尿病腎病變導致腎功能逐日下降,最近開始出現貧血、抽筋、疲勞、噁心、水腫等尿毒症症狀,且症狀一天比一天嚴重,於是求助於腎臟專科醫師。


醫師評估他的狀況後認為,老陳已經到了末期腎病變,必須接受血液透析治療,就是「洗腎」。


老陳接受了血液動靜脈?管手術後,每週3次洗腎,水腫消失,疲勞、抽筋、貧血等症狀改善,且回復到沒有尿毒症時的精神狀態,糖尿病的血糖值也控制得更好。


但令他很煩惱的是,每週都要花3天的時間到洗腎室報到,他聽隔壁阿水嬸聊到,阿水嬸的公公在兩年前因為肺炎敗血症導致腎衰竭,也是在醫院接受洗腎治療,可是洗腎兩週後,就把腎洗好了,到現在都不必洗腎。


老陳的心中不禁燃起一絲希望,洗腎已經快兩個月了,身體的健康狀態也明顯恢復,是否已經把腎洗好了?


洗腎其實是一種替代療法,就是在腎臟沒有功能時,使用人工腎臟透析方式取代腎臟功能,但並非真正的治療,這個取代的時間是暫時?還是一輩子?關鍵在於腎臟壞掉的原因,是屬於急性腎衰竭?還是慢性腎衰竭?比如說:半年前抽血檢查,腎臟功能一切正常,可是因為突發一次嚴重感染(如肺炎、泌尿道感染等),導致敗血症合併急性腎衰竭,很快地腎功能完全喪失,必須接受透析治療,這類病患在經過正確的抗生素治療感染後,腎功能是有機會恢復的,所以這類病患接受洗腎的時間可能在數天,跟數週間,就可以停止。


但在台灣,洗腎患者有一大族群是屬於慢性腎病變,如糖尿病、高血壓跟慢性腎絲球腎炎所導致的慢性腎衰竭,這類患者的腎功能是逐年逐月衰退,腎臟逐日萎縮硬化,喪失功能,到最後走向末期腎病變,而要洗腎。


像這類患者的腎臟並無法恢復,必須終身洗腎,除非他得到一顆新的腎臟(也就是換腎治療),才能停止規則透析治療。


洗腎並不是一種直接治療腎臟的方式,只是一種腎臟替代療法,所以不會把腎臟洗好,之所以有洗腎把腎洗好的案例,是因為其腎衰竭屬於急性腎衰竭,在及時適切的治療後,恢復腎功能,並非把腎洗好。


(作者為三軍總醫院腎臟科兼任醫師、台北內湖洪永祥洗腎中心院長)
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JohnDma
子爵 | 2009-4-10 10:45:15

看完就覺得可怕

作息不正常  抽煙加喝酒的話  壞的更快  有這樣的人還是小心為妙{:3_319:}
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