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西諾
高級超級版主 | 2009-4-10 16:37:32

一位三十六歲的孕婦,在懷孕約五個月時發現右側乳房突然變大,並且好像摸到硬塊,起初以為是懷孕的關係而不以為意,到懷孕約八個多月才到醫院求診。澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁表示,由於懷孕時,乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生等情形,容易造成診斷的誤判,孕婦如有罹癌懷疑,一定要即早檢查。

陳豐仁醫師表示,該病患初到門診時,經過理學檢查,由於患部並無發燒、蓄膿等感染的表現,初步判定可能是巨大的發炎性乳癌;另外患部有紅、腫、熱、痛的情形,因此乳腺炎的想法也無法排除。在懷孕期,由於乳房X光攝影具有放射線,可能對胎兒有不利的影響,因此使用乳房超音波來診斷,乳房超音波的報告認為可能只是乳腺炎。

因臨床經驗,婦女懷孕時,乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生的情形,這些都易造成診斷的誤判。雖然乳房超音波的報告認為是乳腺炎,陳醫師在徵得病患的同意後,仍然施行手術切片,病理報告認為是乳腺炎。經過數日的抗生素治療,右側乳房依舊紅腫熱痛。由於治療效果不如預期,再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象,易造成病理方面的誤解,因此,乳癌的可能性大增。再次詳細解說並徵得病患的同意後,直到施行第三次手術切片,最後才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤,該腫瘤約十三公分大,此病例極為少見。

陳豐仁醫師指出,惡性血管內皮腫瘤是從乳房血管內皮結締組織發展成的,和一般的乳癌完全不同。經乳房切除手術後,完全不需化學治療或藥物治療,該孕婦是於足月產下男嬰後再到醫院接受手術,術後十個月來並未發現有轉移或復發的情形。

針對此一困難診斷的少見病例,陳豐仁醫師呼籲,一般婦女如果只要求以儀器檢查乳房(如乳房X光攝影、乳房超音波等),而拒絕醫師檢查(視診、問診、觸診等),可能造成無法彌補的後果。相反的,醫師也不可過於依賴先進儀器,而失去直接接觸病患的機會。

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