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王子 | 2009-4-24 15:23:24

血友病患如果出現關節病變,傳統評估類此骨骼肌肉系統疾病時,最常用的檢查是X光片方式,或評估肌肉關節相關軟組織疾病是磁振造影(MRI),但是前者為放射性檢查,仍然有美中不足之處,後者則是檢查單價較高,且健保有較多規範,檢查排程長。目前三軍總醫院推出骨骼肌肉超音波檢查,具有多項優點,是血友病患關節肌肉疾病檢查的新利器。

血友病是凝血方面的疾病,身體的每一個系統都有可能會出血。血友病的關節出血有可能是自發性的,並不需要有碰撞或扭傷,所以也增加正確診斷的難度。反覆的關節出血則會造成滑囊膜增生、軟骨破壞,進而造成骨頭的破壞、關節變形,稱為血友病關節病變。

三軍總醫院血液腫瘤科陳宇欽醫師表示,骨骼肌肉超音波可以應用在血友病關節病變檢查,沒有放射線的危害,可以在門診時立即的檢查,機器體積小機動性高,小兒檢查無需麻醉,功率都普勒可以偵測發炎組織的微小血流。超音波也有它的限制,包括超音波無法穿透骨頭及氣體,及操作者的訓練時間較長。

壓迫性的周邊神經病變在血友病的發生率約是15%,壓迫的原因包括骨刺、血塊、腫脹的軟組織等。症狀包括受壓迫的神經支配區域的感覺異常、麻木、疼痛、肌肉無力、肌肉萎縮等。骨骼肌肉超音波可以追蹤神經的走向,可以明確看到神經壓迫的位置,及被何種結構壓迫。

骨骼肌肉超音波在血友病應用是很廣泛的,加上目前科技日新月異,已有多款骨骼肌肉超音波設備只有一台筆記型電腦的大小,就可以很方便地在診間第一時間評估病人的病況,可以很方便的運用超音波導引來抽吸及注射。由於機動性高,更可以帶著到病房及偏遠地區去執行醫療評估,有助早期發現關節病變。陳宇欽醫師表示,希望能在血友病年度整體醫療加入膝、踝、肘關節骨骼肌肉超音波檢查,以期更能掌握病人關節病變的病程及給予更完善的後續醫療照顧。
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