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kuo56
王子 | 2009-4-24 15:25:59

日前一位中風過而不良於行,並靠鼻胃管餵食的老先生,由家人陪同至醫院就診,家人表示,老先生這幾天會有陣發性的喘不過氣、呼吸急促,經內科醫師診視後,認為並無肺部或下呼吸道疾患,因此建議至耳鼻喉科進行評估。經耳鼻喉科診斷推測,可能因放置鼻胃管刺激喉部,造成粘膜受傷而生成肉芽腫。

臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師蔡佳叡指出,一般喉肉芽腫形成原因為喉部粘膜受到慢性刺激受傷產生發炎反應,最常見成因有胃酸食道逆流,或是氣管插管後傷害,其他原因如不當使用聲帶,或喉部手術造成傷害等都是成因。

在一般人的病症表現常是喉異物感,或是影響到聲帶振動導致聲音吵啞,有些病患更合併有慢性咳嗽。而像此病患因該肉芽腫體積大到造成呼吸道阻塞症狀就屬較少見。

醫師建議,一般病患常因胃酸逆流導致的喉肉芽腫,可藉著抗胃酸藥物使用來改善肉芽腫狀況,而這麼大的肉芽腫,病患則可考慮以手術方式,在全身麻醉下,將該腫瘤完全切除並送病理檢驗作確診。

家屬因考量病患的年齡和身體狀況,希望可以儘量避免手術,因此暫先以類固醇藥物控制,希望在較短時間內減輕炎性刺激使肉芽腫較為縮小,若仍無法有效改善呼吸道阻塞情形,手術仍是必要考慮。
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