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天王老子
大親王 | 2009-4-25 18:16:48

洗腎之島 門診花費躍第一

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】 2009.04.25 04:28 am

  
牙科門診費用多年來都是健保排行第一名,但去年慢性腎衰竭擠下牙疾,成為門診花費第一名,一年耗用健保338億元,這還不包括因急診、住院的洗腎支出。






「兩枚腎臟,打敗卅二顆牙齒」。醫界人士表示,因人口老化,各種慢性病如糖尿病、高血壓都可能併發腎衰竭,最後都依賴洗腎存活,病人不斷累積,醫療費用就會持續攀高,不像治療牙疾或置換人工關節,「治療告一段落,病人就好了」。

健保局最近完成去年門診醫療費用統計,花費最大的前五種疾病,洗腎、牙科、感冒、高血壓、糖尿病,一年就可以花掉1310億元。

不論就申報案件或金額的成長率,去年洗腎醫療支出都高的令人咋舌。健保局副總經理李丞華指出,領有重大傷病卡的洗腎病人,前年只有五萬六千人,但截至今年三月底已突破六萬。

健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭表示,洗腎病人每次接受血液透析的費用約四千元,每周三次計算,一年平均每人要花費62萬元,這項支出已成健保沈重負擔。

不過,腎臟醫學會秘書長盧國城強調,台灣的洗腎技術及品質高於世界水準,慢性腎衰竭的年死亡率只有百分之八點五,美國是百分之廿二,在長期存活率高加上國人器官捐贈風氣不盛,每年有幸能換腎者不到五百人,以致洗腎病人一再累積,當然造成洗腎醫療支出不斷成長。

李丞華則認為,就醫療成本效益分析而言,國內每名腎臟移植的費用大約只有四十多萬元,比起洗腎要划算,若能提高換腎率,對節省健保支出不無小補。

※延伸閱讀》
•專題》愛護腎功能

【2009/04/25 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-4-25 18:17:26

醫院金雞母 賓士接送洗腰子

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2009.04.25 04:28 am

  


台灣洗腎病人數量驚人,許多醫療院所為招徠病人,不但洗腎室每人一台電視,有的還供餐、專車接送。
圖/本報資料照片
「台灣人愛洗腰子?」前年台灣洗腎的盛行率和發生率推升成世界雙料冠軍,事實上,洗腎是不少醫療院所的金雞母。

近年醫療院所紛投入洗腎醫療,為拉病人,有提供便當免費吃、賓士車接送、送西裝、與農會「異業結盟」等手法招攬病人,讓台灣腎臟醫學會也看不下去,去年祭出縮減洗腎醫師訓練員額,並研議設不適任醫師退場機制,也呼籲民眾慎選洗腎中心。

民間監督健保聯盟發言人滕西華以她八十多歲的父親為例,因鉀離子過高送醫學中心急診,醫師建議,不洗腎可能有急性休克風險,但家人怕他從此脫離不了洗腎,兩難之下,選擇先注射生理食鹽水維持代謝,還好病情控制住,後來也不必洗腎。

台灣醫療改革基金會研發組組長朱顯光說,前年美國腎臟登入系統就顯示,台灣洗腎的盛行率和發生率為全球第一,除了民眾從地下電台等管道,誤信偏方、不明草藥外,能輕易買到抗生素、類固醇與消炎止痛藥,都可能是壞腎原因。

台灣人真的愛洗腎嗎?台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常說,目前醫學會建議以腎絲球過濾率評估是否洗腎,一般建議五到十才考慮,但有的老人家,卻因心臟病、糖尿病,只要水分一增加,即可能誘發心臟病,雖未達尿毒症,也會洗腎。

※延伸閱讀》
•專題》愛護腎功能

【2009/04/25 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-4-25 18:18:57

國人愛偏方 腎壞了了渾不知

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】 2009.04.25 04:28 am

  
慢性腎衰竭躍居健保門診第一花錢疾病,儼然成為新國病,腎臟專家認為,這與國人濫用藥物有直接關聯,尤其不乏濫用偏方所致。

耕莘醫院內科部主任盧國城指出,台灣不只是腎臟病發生率、盛行率世界第一,也是全世界洗腎人口密度最高的國家,「這個紀錄對腎臟科醫師而言,都引以為恥的」。

盧國城認為,國人愛吃藥是問題癥結之一,用藥不僅自用,還介紹親友分享。衛生署藥政處調查,去年常規性服用地下電台或第四台廣告藥的民眾多達四十萬人,這些人未經醫師診治,即亂服偏方或中草藥,很可能造成藥物傷害,無異種下腎衰竭的危險。

值得注意的是,許多病人即使出現腎功能下降,仍舊不死心,想要從偏方找到一線生機,盧國城表示,以代表腎功能的肌酸酐為例,正常值應該在一點二單位以下,但許多病人都已高到八、十單位以上,甚至拖到肌酐酸廓清率只剩百分之五,並呈現肺積水和心衰竭才送醫急救。

洗腎病人從健保開辦之初不到四萬人,到今年三月已突破六萬人,有人認為是醫界訂的洗腎門檻太低。盧國城強調,健保局規定,病人需經兩位腎臟科專科醫師會診,確認符合洗腎條件,並送健保局審核,才能納入給付,「不可能隨便把病人抓來洗腎」。

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•專題》愛護腎功能

【2009/04/25 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-4-25 18:19:15

腎怎麼洗學問大

【聯合報╱記者施靜茹/台北報導】 2009.04.25 04:28 am

  
洗腎治療有「在家洗肚子」的腹膜透析,及「在醫療院所洗腎」的血液透析,醫界各有擁護者。

醫界評估,腹膜透析的費用較血液透析少一成五至兩成,台灣使用腹膜透析比率逐年升高。專家強調,選用何種應視病人狀況,不能為了省錢一味鼓勵腹膜透析。

※延伸閱讀》
•專題》愛護腎功能

【2009/04/25 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-4-25 18:19:32

國人年看診15次 感冒掛號少了

【聯合報╱記者詹建富/台北報導】 2009.04.25 03:02 am

  
中央健保局統計去年國人健保資源利用率,發現每人平均看門診十五次,創近九年來新高。不過,感冒就醫人次減少,去年較前年銳減逾三百萬人次。

健保局副總經理李丞華表示,國人使用的門診,每人平均是西醫十二點一次、中醫門診一點六次,牙醫為一點三次,一年總就醫數達三億四千萬人次。

日本每人每年看病十七次,台灣隨著人口老化及慢性疾病的增加,未來國人看診次數仍會上升。與歐美國家相較,國人用健保看小病的次數偏多,反而是慢性病患按時回診的次數太少。

李丞華分析,民眾因病尋求西醫門診的平均次數「大致維持平盤」,但由於近年來中醫師開業人數漸多,牙科診所也有六千多家,求治中醫和牙科方便了,也使得去年國人平均門診次數創近九年來新高。民國八十八年創下的最高紀錄為十五點四次。

各項健保醫療支出成長,唯獨去年感冒醫療給付金額較前年減少六億元,就醫人次更銳減三百廿九萬人次。李丞華認為,去年下半年金融風暴襲擊,使得部分感冒輕症轉到藥局自行買藥,但整體而言,其他疾病的就醫人次都成長,不景氣也沒讓該看病的人減少。

不過,民間監督健保聯盟發言人滕西華認為,國人平均就醫次數超過十五次「並不意外」,且可能灌水,因為病患從看診、排檢驗、看報告,每次都要掛號,各算一次門診。她認為,以目前通訊郵電如此普遍,若能兼顧個人隱私,建立經由電話、電子郵件或上網看檢驗報告的制度,就能減少不必要的醫療資源浪費與門診掛號。

【2009/04/25 聯合報】@ http://udn.com/
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