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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:40:21

新流感防治指南
【聯合報╱綜合整理】
2009.05.05 03:02 am





【2009/05/05 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:40:57

認識病毒》H1N1 可怕的迷你敵人
2009/05/04
【元氣周報/記者林宜靜、魏忻忻/報導】 新流感來襲,全球拉警報! 新流感為什麼讓人聞之色變?看過電影「暮光之城」的人,許多人為男主角愛德華的俊美而傾倒,這位大帥哥得以擁有永恆生命,便是拜1918年全球大流行的西班牙流感之賜,他的吸血鬼醫師用藥物救不活他,只好咬他一口。 但現代人總不能指望吸血鬼當救星,還是得自己找出對抗新流感,或是與新流感和平共處的方法。 前衛生署長、中研院士陳建仁把流感病毒形容成「百變天王」,到底為什麼,這顆只有細菌千分之一大小的病毒,有能耐每隔一段時間,就把人類搞得緊張兮兮? 外型體積細菌的千分之一 外電報導將流感病毒形容成可怕的迷你敵人,生存之道全靠偷襲與數量優勢。透過電子顯微鏡觀察,流感病毒類似釘滿釘子的球,外面有佈滿刺突的保護外殼,直徑約100奈米(1000億分之1公尺,0.000004吋),幾乎是細菌的千分之一。 基因組合缺乏校正功能 中央研究院生物醫學所研究員何美鄉解釋,流感屬於RNA病毒,有八段不連接的基因,一般基因DNA在複製時,有一組當模版,另一組來複製出一模一樣的東西。 但流感病毒的基因在複製重組過程,複製酉每的正確性低,且缺乏校正功能,一旦複製錯誤或重組時「裝錯組」,就會產生突變。這也是一種演化選擇,「才不會大家都一樣。」 三種突變產生全新組合 RNA病毒主要有三種突變方式,生醫所副研究員林宜玲解釋,一種是病毒本身的變異單點突變;一種是病毒本身容忍變異的程度變高,在八段基因體中,有部分基因重組時被換掉,形成新的排列;另一種是八條基因序列全部被換掉,產生全新病毒。 人類+禽+豬=H1N1全新病毒 人類族群不認識新病毒,沒有免疫力,當病毒變化較大,便可能形成大規模流行。這波之前被稱為豬流感的H1N1新型病毒,混合了人類、禽和豬的基因雖然還是屬於H1N1,但已不同以往,是全新的病毒。 傳播方式飛沫傳染 流感病毒非常微小,無法攜帶複製所需的酵素,它搶奪喉嚨、鼻腔及肺部的細胞機制來做這件事。流感病毒藉由被感染者吸入流感病患咳嗽或打噴嚏噴出的微粒,進入被感染者口腔或鼻腔。 病毒可在表面存活達72小時,這意味著如果某人手指沾染上流感病毒,然後碰觸自己鼻子、眼睛或嘴巴,病毒就會傳到黏膜上。
H1N1新型流感病毒小檔案 流感病毒外表有兩種抗原,分別為H抗原(血凝素)及N抗原(神經胺酸酉每),H抗原能讓病毒寄生在細胞上,N抗原則使複製完成的病毒由細胞釋放出來。流感病毒可據表面抗原,再區分為不同的亞型,其中H抗原有十五種、N抗原則為九種,流感流行與H、N抗原的改變有很大關係。到目前為止,會引起人類疾病流行的病毒株有H1、H2、H3三種H抗原,及1、2兩種N抗原。H1N1雖已是常見的季節性流感,但這次造成疫情的是由豬、禽、人流感病毒組成三倍重組病毒,是變種新病毒。 20世紀三次大規模流感 ●1918-1919年 西班牙流感(A型H1N1)
有史以來死亡人數最高的流感疫情,當時病毒型態並未被診斷出,在全美有50萬人死亡,全球死亡人數更高達5千萬人。很多人感染後數日就死亡,或之後死於併發症。有一半的人是身體健康的年輕人,這隻A型流感病毒在1977年再度活躍,一直延續循環到今天。但與目前出現在墨西哥的新流感病毒並不完全相同。 ●1957-1958年 亞洲流感 (A型H2N2)
全美約7萬人死亡,1957年2月底最早在中國被發現,同年6月傳到美國。 ●1968-1969年 香港流感 (A型H3N2)
約造成全美3萬4千多人死亡,1968年初在香港被發現,同年稍後就傳染到美國,A型流感病毒(H3N2)迄今仍持續存在。
(資料來源/中研院生物醫學所副研究員林宜玲;整理/記者林宜靜) 【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:41:42

預防入侵》面對新流感 我該怎麼做?
2009/05/04  
【元氣周報/記者林宜靜、陳惠惠、魏忻忻/報導】

中央研究院生物醫學所研究員何美鄉認為,以往新病毒大都從亞洲流行到歐美,這次情況相反,亞洲此時應爭取時間,著手準備研發疫苗、藥物,到了秋冬,病毒可能更活躍時,相關防疫物資剛好可以派上用場。


不論病毒是新人,還是老面孔,我們的態度應是一致的,有藥就用藥、該用疫苗就用疫苗,同時監測它的抗藥性及疫苗的效果。


針對高風險的患者採取除隔離,多洗手少接觸公共場所東西、咳嗽者戴口罩、避免傳染給他人,少去人擠人的地方,大家不要過度恐慌。


Q:現階段我可以出國嗎?

A:目前我國針對下列國家發布旅遊警示:

●墨西哥:旅遊警示為紅燈,警示層級為「大規模流行」,除必要防護措施外,建議暫緩非必要性旅遊。

●美國:旅遊警示為黃燈,警示層級為「侷限性病例聚集」,提醒前往疫情發生之區域應特別注意。


Q:我如果一定要去美墨,怎麼辦?


A:建議留意當地疫情報導和當地衛生當局的建議。返國時七日內若出現發燒,或其他上呼吸道症狀,請穿戴外科口罩,注意呼吸道及咳嗽禮儀,並且盡速就醫。就醫時,記得提醒醫師旅遊史。身體不適,盡量減少出入公共場所,減少接觸的人士。


Q:出國回來後,什麼情況會被隔離?


A:疾病管制局目將針對美洲返台航班採取登機檢疫。若在機場篩檢出發燒,將由機場立即後送指定醫院觀察治療。


Q:我若在旅途中不舒服,該怎麼處理?


A:建議返國入境機場時要填交「傳染病防制調查表」。自H1N1新型流感流行地區返國後,請早晚量測體溫,並進行自主健康管理7天。

若有類似H1N1新型流感的症狀,應立即戴口罩,通報當地衛生局協助就醫,並主動告知醫師以下重點:症狀、旅遊史、是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。


Q:咳嗽、流鼻水,是不是得到新流感?


A:無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感,需採取檢體進一步檢驗,才能確認。


Q:我是不是應該自己去買克流感?

A:不建議這麼做。因為抗病毒藥劑為處方用藥,應由醫師診斷後視需要開立處方。

目前疾病管制局未建議疫區旅遊者需進行預防性投藥。疾病管制局已陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑,並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構,民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥,以即時提供民眾用藥需求。


H1N1新型流感通報條件

符合調查病例,亦即同時符合臨床條件與流行病學條件,須於24小時內通報。


臨床條件:具有急性發燒呼吸道疾病,且其臨床症狀包括從輕微的類流感到較為嚴重的肺炎等。


流行病學條件:(具有下列任一個條件)

1.曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸,即照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。

2.具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。


預防新流感的方法

1.注意個人衛生及保健:勤洗手,養成良好衛生習慣。


2.注意呼吸道衛生及咳嗽禮節:
●有任何呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換。

●咳嗽或打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,面紙使用後丟置垃圾桶。

●手部接觸到呼吸道分泌物時,要立即徹底清潔雙手,無明顯髒汙,可用乾洗手液替代。

●避免接觸眼、鼻及口,因病菌可由此途徑傳播。

3.生病時應在家休息:儘量避免外出,如有不適及早就醫。

4.遠離感染來源:避免親密接觸病患以及前往H1N1新型流感發生地區。


※延伸閱讀》
.對抗新流感 口罩、藥物種類及用法


【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:42:13

流感罩得住》別搶購口罩 勤洗手 更有效
2009/05/04
【元氣周報/記者陳惠惠/報導、整理;資料來源/衛生署疾病管制局】 正確洗手 比口罩更重要 「我應該去買口罩嗎?」新流感疫情出現後,口罩又開始大熱門。其實,「不需要搶購口罩!」衛生署長葉金川對大家信心喊話, 國內口罩很多,而且一般民眾不需要用到N95口罩。 其實,洗手比口罩更重要。衛生署提醒,請民眾一定要勤洗手,不要在沒有洗手的狀況下,接觸口、鼻等黏膜。 保存環境 決定使用期限 口罩再度「風行」,許多人腦海中浮現SARS年代的記憶,有人家裡還翻出當時留下的口罩,「沒有辦法,當時囤積太多了。」 到底這些口罩還能不能用? 衛生署藥政處長廖繼洲說,口罩並未強制標示保存期限,口罩有沒有保護力,關鍵在保存環境,保存環境差,口罩很快就不能用。 在高溫、潮濕環境下,口罩容易發黴,若置於乾燥、攝氏25度的恆溫環境,避免光線照射,可以保存很久。
口罩Q&A Q:戴口罩可以預防感染嗎?
A:戴口罩,基本上只能預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染,都沒辦法有效控制。因此,除戴口罩外,常洗手、良好的衛生習慣絕對必要。 Q:什麼時候該戴外科平面口罩?
A:一般外科平面口罩,主要使用對象為呼吸道感染之發燒病人。沒發燒、無咳嗽、不探病的一般民眾,出入一般公共場所或上班,並不一定要戴口罩。 Q:戴口罩要注意什麼?
A:1.戴上及摘除口罩前,都必須將手徹底洗乾淨,以確保口罩乾淨。 2.口罩應注意避免被灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣。如出現髒汙、異味、破損或潮濕,應予更換。 3.配戴口罩後,避免觸摸口鼻。若必須觸摸口鼻,觸摸前後都要徹底洗手。 4.棄置的口罩應用塑膠袋封好,放進有蓋的垃圾桶。 5.如於感染區工作用畢之口罩,則應依感染性廢棄物處理方式處理。 Q:哪一種口罩可以預防流感?
A:無論那種口罩,或多或少都可以預防經飛沫傳染的疾病,差別只在於程度。好的口罩周圍能與臉型完全密合,才能充分達到防護效果。 機車騎士常用的布質口罩或紗布口罩,及市售灰黑色活性碳口罩,通常用來阻隔汽車廢氣或除臭。若只是一般預防,可選擇外科手術口罩。 Q:N-95保護力比一般口罩好嗎?
A:N95口罩為專業用口罩,呼吸阻抗大,不適合也不建議一般民眾長時間配戴。N95口罩主要用於照護病患之醫護人員、可能近距離面對病患之發燒篩檢站人員、急診、門診人員及其他相關人員。 ※延伸閱讀》
.對抗新流感 口罩、藥物種類及用法
【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:42:41

抗疫最前線》西醫抗疫:睡飽+運動
2009/05/04  
【元氣周報/記者施靜茹、劉星君/報導】

「增強免疫力、抵抗新流感!」新流感熱帶氣旋是否變成颱風襲來,人心惶惶,各種建議養生方法也紛紛出籠,但西醫卻要提醒,免疫力適當就好,可別補過頭了,反而造成「免疫風暴」。


免疫力過強 身體也受傷


台大醫院家醫部主治醫師姚建安說,這次新流感疫區墨西哥,感染死亡者大多是青壯年,醫界和公衛界就推測,可能與「免疫風暴」有關。


他解釋,青壯年者的免疫系統比老年人和孩童強,免疫細胞激素遇到流感病毒,殺得激烈,身體戰場也一片焦土,反而大傷,就像SARS疫情,也是出現同樣情形。


維他命增量 體內負擔大


「太補反而不好!」姚建安認為,最近有不少教人增強免疫力的方法,但最好均衡和適當的免疫力即可,免疫力過強,可能帶來反效果。


他舉例,如果平常一天吃一顆維他命,這個時候就不應該一天吃兩顆或三顆,或本來偶爾吃,現在天天吃,或食補大吃特吃,都可能讓身體免疫力過強。


夜夜睡得好 免疫大補丸


姚建安說,提升免疫力最好方法,就是多運動和充足睡眠:


動得夠:運動能增加心肺功能,讓身體保持最佳狀態,隨時接受外來衝擊,可視個人身體允許狀況,一周至少運動三次。


睡得好:比運動對提升免疫力更有幫助。姚建安說,如果每天睡醒後,都覺得精神飽滿,就是有睡飽,但需要睡幾個鐘頭才夠,每個人都不一樣,不必比照別人,睡眠充足,有助分泌荷爾蒙和酵素,提供身體的正常運作。


【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:43:13

抗疫最前線》中醫抗疫:食補+按摩
2009/05/04
【元氣周報/記者施靜茹、劉星君/報導】
大蒜有殺菌作用,有助抑制腸道和呼吸道中的病菌。(圖/聯合報系資料照片)
台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師陳玉娟建議,民眾可多吃大蒜、菇類或酵素等食物。 食補:大蒜、菇類、酵素 大蒜含有殺菌作用較強的「大蒜素」,有助抑制腸道和呼吸道中的病菌,和皮膚上的黴菌;菇類、真菌類等,則含有多醣體,對增加抵抗力有幫助。 陳玉娟指出,在中醫傳統方劑中,有些藥方是用來提升免疫力,像黃耆,可以補氣、消除疲勞;白朮主補脾胃,含精油成分,能舒緩腸胃道不適;防風有驅風功效,預防感冒。 按摩1:膀胱經穴位
黃耆可以補氣、消除疲勞,有助提升免疫力。(圖/聯合報系資料照片)
中醫除了進補,膀胱經穴位按摩也是個良方。 「膀胱經」從頭到腳,共有69個穴位,與各臟腑大有關聯,膀胱經不通,容易罹患感冒、頭痛、全身痛、喉嚨痛,民眾可以自行按摩「承扶」、「委中」等穴位鍛鍊膀胱經,保健身體。 另外,民眾也可在家做簡單動作:將一腳平放在椅子上,另一腳站立地面伸直,將平放椅子上的腳伸直,腳尖往身體方向用力伸展,即可從腳底、小腿、大腿一直延伸刺激到膀胱經,完成後兩腳互換。 按摩2:風池穴 屏基中醫科洪偉君建議,感到有病毒入侵,有感冒頭痛症狀,可按「風池穴」,位於脖子後方,沿著頸部兩邊肌肉旁往上推至枕骨,按時感到微微酸楚即是,平日早中晚雙手大拇指按摩兩側穴位約1-2分鐘即可。 按摩3:大椎穴 洪偉君說,另外按摩「大椎穴」有清熱退燒,提升陽氣的作用,適用於流感後的發燒,位置在第七及第八頸椎間,用大拇指按壓該處,或以拇食指拿捏該穴兩側肌肉。
菇類、真菌類等,含有多醣體,對增加抵抗力有幫助。(圖/聯合報系資料照片)
增強免疫力茶飲
【資料提供/彰基中醫部主任羅綸謙、醫師陳嘉允、屏東基督教醫院中醫師洪偉君】 正氣茶 ●材料:藿香3錢、蘇葉2錢、蒼朮1.5錢、魚腥草1錢、板藍根1錢、金銀花2錢、連翹1錢 ●作法:以2000cc熱水煮成800cc茶飲,平日飲用。 ●說明:藿香可芳香化濕、健運脾胃;蘇葉能解表、理氣寬胸健胃,若消化系統健康,正氣也會充足;魚腥草及板藍根具清熱解毒功能,平時可預防、患病初期也能加強外邪自人體排除。 免疫茶 ●材料:黃耆3錢,菊花2錢、桑葉3錢、桔梗2錢、蘆根2錢、薄荷2錢、荊芥2錢、防風2錢、甘草1.5錢、金銀花0.5錢、連翹0.5錢、白朮2錢。 ●作法:第一次用3000cc的水煮,第二次煮只用2000cc,煮開後就當水喝,每天喝也無妨,每人體質不同,建議由醫生診斷後飲用。 【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:43:55

流感抗病毒藥劑》克流感和瑞樂沙有何不同?
2009/05/04
【元氣周報;疾管局/提供】
※延伸閱讀》
.對抗新流感 口罩、藥物種類及用法
【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:44:03

新流感求助管道
2009/05/04  
【元氣周報;疾管局/提供】

●諮詢或通報疫情:衛生署疾病管制局
疫情通報及諮詢服務專線:1922
網址:www.cdc.gov.tw


●查詢台灣留學生狀況:教育部國際文教處
電話:02-7736-5785
電郵:studyabroad@mail.moe.gov.tw


●旅外國人求助: 台灣駐墨西哥代表處
病情問題撥打當地免付費電話:0180-0123-1010
緊急問題聯絡駐墨的盧秘書:0445-55419-0894
網址:www.taiwanembassy.org/MX


●外交部緊急聯絡中心
國內免付費旅外國人緊急服務專線:0800-085-095
網址:www.mofa.gov.tw


●國內豬農諮詢:農委會動植物防疫檢疫局
電話:02-2343-1401
網址:www.baphiq.gov.tw


●疫情相關連結網站


流感防治網
http://flu.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=150


傳染病防治醫療網
http://www.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=120


外交部
http://www.boca.gov.tw/ct.asp?xItem=23&CtNode=45&mp=1


美國疾病管制中心(CDC)
http://www.cdc.gov/swineflu/


世界衛生組織(WHO)
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html


【2009/05/03 元氣周報】
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天王老子
大親王 | 2009-5-6 22:44:17

葉金川:新流感有1天空窗期
2009/04/30  
【聯合晚報╱記者唐孝民、林修全/台北報導】
針對新流感病毒侵襲全球,擔任H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心指揮官的衛生署長葉金川上午提出警告,他指出,新流感病毒感染力長達8天,其中有一天是檢驗空窗期,無法測出病毒,也就是可能發生八分之一的漏網病例。


由於葉金川將於五月率團參加世界衛生大會,他指出,若他出席大會期間,國內疫情若是出現重大變化時,他將會立即趕回國內。


他說,阻絕境外與邊境管制等疫情管制措施,只能篩檢八分之七病例,可以延緩流行高峰22天。至於另外的八分之一,要靠社區醫院與全體民眾的警覺,他呼籲曾到過疫區,或出現症狀,應立即就醫。


葉金川指出,目前台灣通報案例已有9例,其中5例已經排除,4例尚在檢驗當中。全世界,已有9個國家出現新型流感病情,確定病例達148例,新病例目前各國仍在陸續通報中,顯見新流感病毒已經擴散,未來會有更多國家出現新流感病例。目前墨西哥境外續死亡病例僅有一例,就是發生在美國德州的墨裔女童。


他說,新流感病毒與SARS不一樣,傳染力比SARS高,新病毒的感染力更長達8天,其中有一天是檢測的空窗期,這也是防制新流感病毒散布最困難的地方。與SARS相比,新流感病毒只要6個小時,即可透過檢驗得知結果,目前有藥物可供治療,同時亦可製成疫苗進行預防。


【2009/04/30 聯合晚報】
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