捷克論壇 JKF

 找回密碼
 加入會員
搜尋
查看: 952 | 回覆: 2 | 跳轉到指定樓層
天王老子
大親王 | 2009-5-8 21:41:17

不知糖尿病 花8萬植牙報銷
2009/03/25  
【聯合報/記者胡宗鳳/台中報導】

台中市廖姓婦人到牙醫診所植牙,術後傷口不斷滲血,植體處腫脹疼痛不已,經中山醫學大學牙科與內科會診後發現,婦人不知自己是糖尿病患,因此做植牙手術,導致傷口無法癒合,價值8萬元的植牙也報銷。


中山醫學大學口腔醫學研究中心牙周病科醫師劉聖裕昨天提醒民眾,糖尿病患者血糖值高,傷口癒合功能異常,是容易造成嚴重牙周病或植牙手術失敗的原因之一,但有不少人是在牙齒出現問題時才發現罹患糖尿病,建議想植牙的民眾,先了解身體狀況再手術,免得花冤枉錢。


40歲的廖婦說,因牙周病惡化導致缺牙多年,無法咀嚼食物,經醫師建議植牙後,傷口無法癒合,且持續兩周不斷滲血紅腫,疼痛不已,反而更無法進食。


劉聖裕表示,這名婦人不知自己是糖尿病患者,植牙後傷口無法正常癒合,婦人就診時植牙處已出現感染情形,必須先將原先種下的植體拔除,等糖尿病控制在正常值內再重新植牙,先前花費8萬元的植牙,也因此報銷。


他說,根據研究報告發現,糖尿病與牙周病有密不可分關係,如果糖尿病控制得宜,牙周病也會跟著改善,但是在他看診經驗中卻發現,幾乎每周都有1至2名因植牙手術失敗或嚴重牙周病就醫的患者,經牙科會診內科醫師檢查後,才發現自己罹患糖尿病。


劉聖裕指出,如果患者血糖穩定度控制在90-130mg/dl(每0.1公升血液含90-130毫克的血糖)範圍內,不僅可讓植牙等牙科手術順利,引起掉牙、牙齦流血的牙周病症狀也會減緩。
回覆 使用道具
天王老子
大親王 | 2009-5-8 21:42:53

本文最後由 天王老子 於 2009-5-8 21:44 編輯

植牙停看聽》糖尿病、骨鬆症 本錢差風險高
2009/03/16
【元氣周報/記者陳惠惠、林家琛、游文寶/報導】

▊案例故事:植牙險些害死老命

一名68歲、患有糖尿病老先生,由於上下排牙齒都有缺牙,影響咀嚼也影響外觀,幾個子女籌了卅幾萬元幫老父植牙,沒想到老先生的骨頭結構根本無法支撐植體,還因感染緊急動手術,險些沒命。 老先生植牙過程,下排左側沒出問題,但上排右側的骨頭撐不住植體,以致植體跑進皮下組織,出現類似蜂窩組織炎的情況,不得不緊急動手術治療。加上老人家患有糖尿病,手術過程一度危急,老先生家屬大罵牙醫師沒醫德,除要求醫師道歉,還要求精神賠償損失賠償。

▊這些人 那些人 不適合植牙

「不是人人都適合植牙」新竹縣竹北市維成牙科院長劉興成表示,口腔衛生習慣不好,是人工植牙最大的禁忌。劉興成說,如有下列病史,不適合植牙,如一定要植牙,術前一定要做評估:

1.高血壓患者:因為植牙過程中有手術行為,加上患者緊張情緒,有可能血壓升高,造成身體不適,血壓超過160者,不適合植牙。

2.心血管疾病患者:做過心臟手術,心導管手術,血管支架放置等,患者通常都會服用抗凝血劑,因此在植牙手術評估前必須會診心臟內科醫師後,確認身體狀況以及抗凝血藥劑停藥後對身體影響評估,才可植牙。一般而言,植牙前3至7天必須停用抗凝血劑。

3.糖尿病患者:飯前血糖超過180,不適合植牙。即使經過血糖控制後回復到可植牙水平,假如口腔衛生習慣不好,牙周組織抵抗力低,人工牙根容易受到細菌攻擊,人工植牙的失敗率也較一般人來得高。

4.凝血功能不好者:不適合植牙,因手術傷口容易流血不止。目前有微創植牙,雷射植牙等手術,傷口非常小,適用此類病患,仍需經醫師審慎評估。

5.癌症患者(頭頸部經放射線照射後2年內):因骨細胞活性降低,所以不適合拔牙及植牙,治療兩年後,經耳鼻喉科及牙科醫師會診評估看是否適合。其他非頭頸部癌症病患,術前也應告知醫師,並經評估。

6.骨質疏鬆病患:植牙成功率較低。服用治療骨質疏鬆藥物病患,雖然可增加骨質硬度,但也抑制了生骨細胞數量與活性,植牙後發生骨髓炎機會較大。

另外,有牙科病史的人,也不適合植牙,有括下列症狀者,植牙前要三思:

1.顳顎關節功能障礙暨疼痛等患者:由於咬合力量過大,夜間又有嚴重磨牙,植牙的失敗率高,應門診治療穩定再植牙。

2.口腔黏膜纖維化患者:植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內進行手術,因此開口寬度小於3公分的患者,應先經過瓣膜移植手術治療再植牙。
3.鼻竇太大、上顎骨厚度太薄的患者:人工牙根無法在上顎骨穩定置入,因此不適合植牙。這種患者很多,可以藉由鼻竇增高術,增加上顎骨厚度。

4.下顎骨厚度太薄很靠近下顎神經的患者:因為容易傷到下顎神經,必須自體骨移植或增加下顎骨高度後植牙。

5.植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變患者:應先治療植牙附近有病變的自然牙後再植牙,否則失敗率高。

6.唾液分泌量不夠的患者:口腔內自潔作用較差,較不適合植牙。

▊抽菸和吃檳榔 植了牙也易壞

劉興成說,抽菸與吃檳榔也會影響植牙壽命。抽菸影響自然牙及人工牙根很大,因為香菸中的尼古丁成份會破壞牙周韌帶以及人工牙根周圍組織,造成人工牙根受損。吃檳榔則因為咀嚼力量過大,造成人工牙根周圍組織受損,縮短人工牙根壽命。 【2009/03/15 元氣周報】

回覆 使用道具
天王老子
大親王 | 2009-5-8 21:45:59

植牙大補帖》植牙防失敗 術前做功課
2009/03/16
【元氣周報/記者莊琇閔/報導】 好不容易做完植牙手術,花了錢又費工夫,萬一失敗怎麼辦?醫師指出,植牙成功率逾九成,術前評估和術後維持口腔清潔,是植牙成功的關鍵。

植入位置不準確 鼻炎嘴麻

什麼情形算是植牙失敗?台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正表示,這可從「手術進行階段」及「術後完成」兩階段來分析。手術時,醫師將人工牙根植入齒槽骨時,若未準確將植入適當位置,可能引發傷口感染、發炎,例如上排植牙位置,如太接近鼻竇腔,可能導致鼻竇腔化膿發炎;下排植牙位置,如影響到下齒槽神經,則會造成嘴唇麻木。

牙床地基補強否 關係成敗

另外,有人必須先補骨才能植牙,也是植牙醫學會常務理事的李正解釋,植牙就像蓋房子一樣,必須打好地基,而人工牙根就是地基,牙齒掉了之後,齒槽骨便開始吸收,牙床骨質的高度及寬度也會隨時間降低。而植入人工牙根時,直徑及長度愈大,穩定度也愈高,若是牙床骨質不夠寬或有空洞化時,醫師就必需補骨加強結構,以提高成功率。

術後牙齦如發炎 不可小覷

植牙完成後卻失敗者,常見有抽菸習慣的人、孕婦、病情控制不良的糖尿病病患、洗腎患者、愛滋病患、嚴重骨質疏鬆症患者,另外,若牙及牙床骨嚴重萎縮,因厚度不足,也容易使植體鬆動。 另外,因個人口腔衛生不佳,術後不重保養,造成牙齦發炎甚至牙周病,導致植牙失敗的例子也頗常見。

每天刷牙用牙線 不能偷懶

植牙技術有系統的發展至今已有多年歷史,植牙材質及技術也精進許多,李正說,以台大醫院的植牙病患來說,連續追蹤五年後,成功率達九成以上。植牙讓口腔健康有了重新開始的機會,但每天刷牙、使用牙線,定期洗牙與接受牙醫師檢查,仍是維持口腔健康不可缺乏的步驟。 【2009/03/15 元氣周報】

回覆 使用道具
您需要登入後才可以回覆 登入 | 加入會員

回頂部 下一篇文章 放大 正常倒序 快速回覆 回到列表