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王子 | 2009-5-13 16:19:28

生活節奏緊湊已成為現代人的特性之一,特別是住在都市的人,每天都被時間追著跑,有時更同時被手機、電話、email追著跑,每天忙得團團轉,買杯飲料等個3分鐘,可能就會開始不耐煩生氣,近來因為許多企業大放無薪假,無預警空閒下來的上班族卻感覺不到放假的喜悅,許多憂鬱症患者因此出現焦慮症狀。

近來的門診就發現,增加了約一到三成的患者,大林慈濟身心醫學科主治醫師徐鴻傑表示,大多數為放無薪假中年男性,主要是因失眠的症狀而求診,經診斷發現是憂鬱症或焦慮症的患者。焦慮症的臨床症狀可分為心理、生理及認知感覺以下三個面向:

◎心理症狀:容易不舒服、擔心、慌、緊張不安、心浮氣躁或易與人發生口角等。

◎生理症狀:心悸、心跳快、胸悶、腸胃不適(容易常跑廁所)、失眠、頭痛、肌肉酸痛,最常出現覺得頸部肌肉緊繃不適感。

◎認知感覺:常出現注意力難集中,覺得自己運氣變很差,研究生或大學生的學習效率因此降低許多。

焦慮的情緒人人都曾發生,徐鴻傑指出,適當的焦慮情緒對人的影響是好的,例如學生在考試前會感到焦慮,並且更認真念書,在考試後焦慮的的情緒也會獲得改善,但是如果焦慮、壓力感長期存在半年以上,而且心理、生理上述症狀發生頻率持續增加,很有可能已經罹患焦慮症。

憂鬱症與焦慮症在外在症狀的表現不同,焦慮症通常較不安、憂鬱症患者較不愛動,但是這兩種疾病皆起因於大腦中的神經傳導物質分泌異常所引起,如甲狀腺、血清素及正腎上腺素,憂鬱症與焦慮症一樣,都常合併出現生理的症狀,焦慮與憂鬱症並容易發生惡性循環,徐鴻傑指出,憂鬱症患者中,近六成到至九成的患者有焦慮的症狀,同時呈現憂鬱與焦慮的混合性情感障礙。

徐鴻傑表示,治療上可分為藥物及非藥物治療,藥物適用於發病急性期,抗憂鬱劑包含SSRI(選擇性血清素再回收抑製劑)及新一代的SNRI(選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑),SNRI因同時作用選擇性血清素與正腎上腺素,因此在治療憂鬱症的心理與身體症狀時,效果比較佳;抗焦慮劑的治療則視需要加入,用以緩解患者的焦慮症狀。藥物治療特別需注意的是,不可自行貿然停藥,否則一旦再復發,就需要更重的藥、更長時間才能控制病情。

非藥物治療目的在於預防病情復發,如認知行為治療,患者經練習導正錯誤觀念,例如混合焦慮症的患者,可讓患者『主動找焦慮』,想像在焦慮的情形之下,自己要如何面對?經過反覆練習,便能適應、更有經驗的去處理這樣的狀況。

面對挫折與問題時,採取主動與積極正面的態度,在接受藥物治療時,則應耐心遵循醫師的治療計劃,都有助戰勝情緒的疾病,讓生活回復常軌、重新出發。
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