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kuo56
王子 | 2009-5-18 22:05:12

文 / 義大醫院骨科部關節重建科主任 顏政��
在診間常見許多患者因為骨鬆而駝背,甚至身高矮了十幾公分,這樣的症狀卻常被大家認為是老化的必然現象。曾有一名幾乎矮了15公分的奶奶,因為伸手取物突然痛到無法說話持續好幾天,以為是像拉傷,最後受不了才由家屬帶來檢查,原來她早已有嚴重骨鬆問題,因為這次意外讓脆弱的骨頭發生骨折。
經X光檢測發現她的脊椎骨早已有多重壓迫性骨折,為了減輕疼痛,她接受了骨水泥治療,並搭配造骨促進劑,在治療半年後,卻因為治療狀成效不錯,背痛症狀也改善很多因而自行停藥。
其實,骨質疏鬆症代表整體骨骼結構已鬆垮不穩,任何一處的骨頭都可能因輕微外力而發生骨折。打骨水泥治療骨鬆骨折,主要是將「骨水泥」打進損壞的脊椎內,骨水泥乾掉了,脊椎即可固定,藉此可以減緩脊椎骨折所產生的壓迫性疼痛。另外,因為骨鬆的影響是全身性的,因此多會建議搭配注射造骨促進劑,加強整體骨強度及骨密度,避免其他未打骨水泥但已骨鬆的脊椎發生新的骨折。
目前骨鬆的藥物治療大致分為破骨抑制劑和造骨促進劑,前者如雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑,這類藥物主要是抑制破骨細胞的活性來減緩骨質流失,不過對於嚴重骨鬆骨折的患者可能緩不濟急,因此才會建議您的奶奶使用造骨促進劑,它是目前骨鬆藥物中唯一可藉由天天皮下注射副甲狀腺素,進而刺激骨質再生的方式,有效增加骨密度及骨強度。據臨床經驗,患者在治療一段時間後,對於改善背痛及預防再次骨折的機率都有顯著成效。
治療骨鬆並非幫助骨折癒合,而是預防下次的骨折,若沒有經過醫師的評估而自行停藥,可能讓骨鬆治療前功盡棄,反而帶來更嚴重的骨折意外,應謹慎評估。
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