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王子 | 2009-6-7 15:39:55

【聯合報/葉慧昌/中國醫藥大學副教授】

咽喉除了發聲,也掌控通往鼻腔、口腔、食道及呼吸道的交通要塞,舉凡來自鼻腔的黏液分泌、口腔唾液、氣管分泌物,全部要通過咽喉,進入食道在胃腸再吸收。若加上三餐,甚至是感冒發炎等各種刺激,其交通承載量更是難以想像。


此外,咽喉還得承受附近組織的各種可能刺激。如過敏性鼻炎、鼻竇炎等來自鼻咽部的刺激;胃食道逆流、慢性胃炎、胃酸過多等來自腸胃道的刺激;急慢性肺炎、慢性支氣管炎等來自呼吸道的刺激;甲亢症、甲狀腺腫等來自甲狀腺的刺激。


若加上外來刺激性飲食,抽菸飲酒,或是來自居家與工作場所的環境刺激,可說早已遍體鱗傷。因此,咽喉異物感是一種多重因素造成的常見不適。由於長期的不舒服,患者往往會懷疑長了壞東西。


清代《醫宗金鑑》指出:「咽中如有炙臠,謂咽中如有痰涎,如同炙肉,咯之不出,嚥之不下者,即今之梅核氣病也」這段文字可謂對咽喉異物感,這種吞也不是,吐也不是的困擾,作了傳神的描述。


中醫治療方面,常見的有三種類型:


一、肝氣上逆:咽部鯁阻,咯之不出,嚥之不下,時或消失。每因情志不暢而症情加重,可伴有頭暈、心煩易怒、胸脅脹滿、噯氣。宜用柴胡疏肝散合旋覆代赭石湯加減來疏肝理氣。


二、痰凝氣滯:咽喉鯁阻,時輕時重,痰多而黏或色黃,胸悶納呆。宜用四七湯加減來化痰宣中。


三、肺熱陰虛:咽喉焮紅乾燥微痛,如有異物鯁阻,乾咳少痰,煩熱盜汗。宜用養陰清肺湯加減來潤肺清熱。


在飲食方面,宜多喝開水,避免酸、辛辣、油炸及含咖啡因飲料等刺激性食物,菸酒、蘇打飲料、薄荷、甜食、柑橘、番茄、洋蔥等都不適合;宜多吃蜂蜜、豆腐、豆漿、牛奶、蛋、荸薺、洋菜、蔬菜,以及水梨、蘋果等食物。此外,要避免吃宵夜,睡覺時,應把枕頭墊高一點,這樣才能減少胃酸往上逆流的機會。


至於喉癌則是最令人擔憂的。凡五十歲以上,長期吸菸、飲酒者,若是聲音嘶啞、咽喉不適,久久不癒,則必須積極去檢查。


【2009/05/23 聯合報】
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