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西諾
高級超級版主 | 2009-6-7 20:41:59

神經科門診經常會碰到顏面神經麻痺的病人,這些病人常被這突如其來的症狀嚇壞了 。 由於症狀常是「臉歪嘴斜」,病人常會憂心忡忡。

  
造成顏面神經麻痺的原因很多,其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」,亦稱「貝 爾氏麻痺」。此名的由來是來自查爾斯•貝爾爵士,他在西元一八二一年發表文獻, 指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的。   

貝爾氏麻痺是相當常見的疾病,據統計每年在十萬人當中,就有十五至四十個病 例。此病在發病初期的進展是很快速的,通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂 點,而在發病前,常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。

病人有時會注意到有疼痛的現象,臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼 無法閉合,也會出現流淚的現象。如果神經病變更廣泛的話,有時病人會發覺有聲音 聲響過大或舌尖味覺減低的現 象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛,但約有百分之四十的病人其影響是局部的。
  雖然此症的描述已有一百五十年以上的歷史,然而其病因至今仍未有定論。理論 之一便是「病毒」說。曾經被提出過的包括單純泡疹病毒、Epstein-Barr 病毒及其他許多不同的病毒。雖然有一些血清中病毒抗體變化的證據,然而直接的證 據是很難證實的。

  有一些學者提出了「自體免疫」說,認為是自體免疫失調引起的。 有一部份病人可能是因為局部血液循環不良、靜脈栓塞、或屬於多發性顱神經病變的一部份等等。雖然原因並不十分清楚,但它的復原率不錯,大約百分之八十到八十五的病人能 完全恢復,其他的病人可能留下一些後遺症或完全不恢復。

  至於恢復的時間,大部份需要數星期之久,有時甚至要拖到半年。如果患病後三個月還未見改善的話,那麼恢復就不樂觀了。根據統計,年紀較大,有高血壓、糖尿病及一開始就完全麻痺的病人,恢復情況較不理想。有些恢復不完全的病人會出現顏面肌肉的不自主運動或痙攣的現象,有時還有所謂「鱷魚流淚」的現象,那就是在吃東西時流下淚來。造成這些後遺症的原因在於神經復原的過程中產生「搭錯線」的現象。

  在治療上,目前仍有爭論,有時不必給藥也會自己好起來。一般在發病初期,可用短 期的口服類固醇,其他的輔助療法包括使用人工淚液,晚上用膠布貼住眼睛來避免曝 露性角膜炎。若是真的無法復原,則可以請整型外科醫師幫忙。

  其實造成顏面神經麻痺的原因很多,患者必須經過醫師的詳細診斷才能確定病因 ,幸虧大多數患者得的是特發性顏面神經麻痺,其預後相當不錯。


相關網站
Bell's Palsy Network

感謝臺大醫院神經部楊智超醫師提供本文

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sickuouo
見習騎士 | 2009-7-15 23:20:12

哈  好像是的{:3_330:}  
保持健康{:3_326:}
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