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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:19:39

新家庭問題 失智症年增萬人

【聯合報╱記者陳惠惠、林宜靜/台北報導】 2009.06.08 06:43 am

  

失智症患者每年新增逾萬人,患者「好手好腳」,看似與一般人無異,但食衣住行都需要人細心照料。
本報資料照片/記者 林俊良
失智人口愈來愈多,台灣失智症協會估計,國內失智人口已突破十六萬人,民國一百四十五年,失智人口將超過六十二萬人,平均每年逾萬人速度成長。

台灣失智症協會理事長李明濱警告,照顧失智老人需要更多人力,需要照護體系扶持,社會再不採取行動,家庭跟社會將面臨癱瘓危機;失智症協會祕書長湯麗玉更擔憂「四、五年級生」晚景,以目前人口老化與少子現象,老了可能沒有人照顧。

台大醫院神經內科主治醫師陳達夫,根據國內調查結果及國外學者發展的模式推估失智人口,他也發現,年齡愈大,失智症盛行率也愈高,以六十五到六十九歲為例,失智症盛行率為百分之一點二,七十到七十四歲增加到百分之二點二,八十五到八十九歲高達百分之十六點三,九十歲以上,幾乎每三人就有一人有失智症。

據統計,目前國內每百名青壯年要照顧十四名老人,到了一百四十五年,要照顧的老人將增加到七十五人。湯麗玉說,不只臥床老人需要照顧,失智症患者「好手好腳」,會自己穿衣、吃飯、走路,但會到處趴趴走、走失,甚至會有妄想、幻覺等,更需要人在身邊看著,照護壓力更形沈重。

陽明大學衛生福利研究所教授吳肖琪認為,現行十年長照計畫使用「日常生活動功能量表」評估失能情況,無法反映失智症患者照顧需求。她建議,應規畫認知功能障礙者照顧需求的分級制度。

政府規畫中的長照保險制度,將失智症列為中程目標,失智症協會建議,應提前到近程目標,從輕度開始照顧,延緩惡化速度,才符合成本效益。

為呼籲政府將失智症列為優先健康議題,積極規畫防治照護政策,失智症協會跟世界同步推動「全球失智症公約」簽署活動,民眾可上網(http://globalcharter.tada2002. org.tw/)連署。
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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:20:00

就是想不起來… 可能極早期失智

【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】 2009.06.08 06:43 am

  
記性不好,常忘東忘西,神經內科醫師說,若經過旁人提醒,還是完全沒印象,或須頻頻回頭看備忘錄,最好到醫院做檢查,有可能是極早期的失智症症狀。

但大家也不必過度恐慌,台北榮總神經內科主治醫師王培寧說,記憶力缺損固然是極早期失智症症狀之一,但還是要看遺忘程度,還要有語言或空間等兩種以上大腦功能喪失,才是失智症。

王培寧說,一般人太忙、太疲倦時,也會忘事,屬於良性健忘,往往是事情太多或注意力不集中所致,失智症患者卻不一樣,不只忘記的頻率較高,就算寫了備忘錄,還是記不得,要不斷回頭看備忘錄,嚴重時,就算經過旁人提醒,還是想不起來,彷彿整件事不曾發生、存在過。

她說,很多人都把記憶力變差視為老化正常現象,只要不影響日常生活或工作,就不以為意,但事實上,記憶力變差往往是失智症出現的第一個症狀,「因為近期記憶力受損,失智症患者會遺忘新近發生的事,緬懷過去反而不成問題」。

除了記憶力缺損,王培寧說,也有患者語言能力最早出問題,熟悉的人名、地名或物品,會突然「卡住」,怎麼樣也想不起來,或是空間感喪失,雖沒遺忘回家的路,卻會失去方向感,花更多的時間才能回到家。

高雄醫學大學附設醫院神經內科主治醫師楊淵韓指出,有些患者是以空間視野辨識能力衰退、執行功能減退或憂鬱等為早期症狀,這類患者往往較易被忽略,較難在極早期失智階段就被診斷出來。

王培寧說,若發現出現記憶力衰退等十大警訊任何一項,最好找醫師評估,像是進行記憶力測試等,以免錯過在極早期階段就被診斷出來的機會,一旦出現兩、三種症狀,更要趕快就醫。
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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:20:38

失智病患/在家吵著回家 出門忘了去哪

【聯合報╱記者林宜靜/台北報導】 2009.06.08 03:21 am

  
長庚醫院行政中心主任楊麗珠的母親於八年前失智,當時八十高齡的她一開口就講日文,彷彿回到年輕時在電信局擔任總機小姐的歲月,家人也得用「嗨!」、「叟的斯!」來和老人家對話。

楊麗珠的外公在母親十八歲時過世,身為七個弟妹的長姊,楊媽媽個性獨立、在家族裡說話也很有分量,八十歲那年因乳癌開刀後,術後整個人都變了。雖然楊麗珠是護理人員、姊姊是國中老師,但母親剛開始失智時,全家還是經歷一場震撼教育。

她原本還會到附近探望九十幾歲的外婆,但術後一出門就忘了要去哪裡,每天關在家,連最喜歡看的歌仔戲也提不起興趣,有一陣子還拒絕吃東西,自戕咬傷自己,每三分鐘就說要去上廁所,但其實根本沒有小便,而且不論人在那裡,都會吵著「要回家」,喝水常會嗆到,因為喝到一半就忘了吞下去。

後來診斷為失智症,在林口長庚精神科主治醫師李淑花的建議下,透過行為治療來安撫情緒,改善症狀。家人用舊照片說故事,例如告訴她今天是照片裡的誰過生日?去那裡吃飯?吸引她的注意力。

楊麗珠有時候讓媽媽吃一些果凍、軟糖,甜的東西也會讓她的情緒有滿足感;還有盡量讓媽媽穿亮色系的衣服,帶她去做頭髮,讓她身上帶錢去付帳,從外觀和行為來建立自信心。

有一陣子母親會咬自己的手,楊麗珠便和姊姊輪流伸手讓媽媽咬,經常咬到流血,然後母女抱頭痛哭。楊麗珠說,陪伴失智症患者一定要很有耐心,而且需要全家人一起投入,有時候子女說不動,就由孫子向阿嬤勸進,她兒子當兵前,陪著阿嬤在安寧病房住了一個月,每天祖孫兩人共吃一碗粥,半哄半騙讓老人家吃東西。

今年大年初三,楊媽媽在子孫輩都回家團聚的日子安詳往生。回顧陪伴母親走過失智症的日子,楊麗珠說,全家人的感情因為媽媽的病更加凝聚,母親連忌日都選在兄弟姊妹團聚的時間,為他們上了一堂寶貴的生命課程。

【2009/06/08 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:20:45

失智病患/牆上貼滿紙條 提醒吃飯服藥

【聯合報╱記者林宜靜/台北報導】 2009.06.08 03:21 am

  
輔大教務長劉兆明的父親罹患失智症十幾年,由於父親個性原本就沉默寡言,一開始幾乎看不出症狀,一直到銀行通知,父親的定存到期卻沒有處理,家人才發覺有異。

任教於心理系的劉兆明說,父親做事一向謹慎細心,不論繳水電費、稅金都妥善處理,會忘記銀行定存,很不像是他會做的事。另外,家裡突然多了幾分沒有人訂的報紙,派報社堅稱明明有人打電話去訂;父親原本會下廚燒幾道菜,後來常常會燒焦,家人開始以為是不小心,之後到台北榮總診斷出來,原來是罹患失智症。

失智症的記憶退化,先從近期記憶開始,例如劉伯伯剛剛開了冰箱的門、抽屜,馬上就忘了,家人的名字先從孫子開始記不得,接著是媳婦,然後才是子女,只記得經常接觸的家人。劉兆明說,幸好父親平時不會亂跑,但還是一定要讓他隨身帶著住址電話名片與佩戴社會局發的電子手鍊,以防萬一。

劉兆明說,失智症早期發現治療很重要,家人發現父親有異狀,立刻帶他去就醫,父親在症狀輕微時就開始服藥,從發病迄今十幾年,每半年健保局要求評估記憶認知測驗,結果都還算穩定。

白天劉伯伯一個人在家,家人會將中餐準備好,中午打電話回家提醒他要吃飯。但劉兆明說,這幾年父親越來越不接電話,家裡牆上會貼各種提醒字條,像是幾點要吃飯、要吃藥等。失智症雖然記憶退化,但社交能力還在,家人要多帶他出去散步、和他多講話。

劉兆明要為失智者家屬請命,治療失智症減緩腦部退化的藥物相當昂貴,現在健保給付標準每半年認知測驗如果退步兩分就不予給付,每次檢測家屬和患者都很擔心;失智者的照顧是一條漫長的道路,包括長期照顧保險、外勞申請,都需要政府更多的關心。

【2009/06/08 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:20:56

防失智 打牌不如運動

【聯合報╱記者陳惠惠、林宜靜/台北報導】 2009.06.08 06:43 am

  


圖/聯合報提供
不少民眾吃銀杏「顧頭殼」,預防失智,神經內科醫師指出,目前只有薄弱證據支持銀杏的保護效用,與其花錢買銀杏,不如多運動、多動腦來得實際。

台北榮總神經內科主治醫師傅中玲說,在診間,常碰到患者或患者家屬詢問,吃銀杏能不能治療或預防失智症?她說,美國一項小型研究發現,讓一百一十八位輕度認知障礙患者隨機服用銀杏跟安慰劑,四十二個月後,兩組試驗者的記憶力及轉變為疑似失智症的比率,沒有差異。

至於坊間相傳的維生素E、非類固醇類消炎藥、雌激素等藥物,因缺乏有力證據支持,加上安全性考量,傅中玲也不建議用於失智症。台北榮總神經內科主治醫師王培寧說,由於目前還沒有藥物可以治療失智症,對極早期失智症患者的建議也一樣。

傅中玲說,耶魯大學研究發現,每天散步一小時、社交活躍的人較不會罹患失智症。她說,不管是在預防或延緩失智症惡化上,散步、游泳、騎自行車、柔軟體操、有氧運動等都有幫助,可以促進腦部血液循環。

不過,多動腦、腦部訓練則要趁早,可別等失智症上身,再臨時抱佛腳。傅中玲說,腦部刺激對預防失智症有幫助,但對已罹患失智症的患者,幫助並不大。至於不少民眾相信打牌可以防失智,傅中玲並不建議,「打牌雖然要動腦,但因會長時間久坐,不如運動」。

台北市立聯合醫院神經內科主任甄瑞興表示,減緩失智惡化除了藥物治療,可配合非藥物治療,以音樂治療安撫情緒,鼓勵多參加社交活動,採用地中海飲食,多吃蔬菜水果、橄欖油、減少紅肉、可以喝少許紅酒等,都有助減緩腦部退化速度。

健忘天使關懷協會理事長、林口長庚醫院神經內科醫師徐文俊表示,老年人常見的慢性病,如糖尿病、腦血管阻塞等,可能與失智有關,特別是一般小中風,如果血管阻塞部位不是在手腳,很容易被忽略。
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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:21:59

失智症種類

【聯合報╱記者 陳惠惠】 2009.06.08 03:21 am

  



圖/聯合報提供

【2009/06/08 聯合報】@ http://udn.com/
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天王老子
大親王 | 2009-6-8 10:21:59

失智症種類

【聯合報╱記者 陳惠惠】 2009.06.08 03:21 am

  



圖/聯合報提供

【2009/06/08 聯合報】@ http://udn.com/
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大親王 | 2009-6-8 10:22:22

失智症十大警訊

【聯合報╱記者 陳惠惠】 2009.06.08 03:21 am

  



圖/聯合報提供

【2009/06/08 聯合報】@ http://udn.com/
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大親王 | 2009-6-8 10:22:51

失智症照護資源

【聯合報╱記者 陳惠惠】 2009.06.08 03:21 am

  



圖/聯合報提供

【2009/06/08 聯合報】@ http://udn.com/
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