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fthsioa
大親王 | 2009-6-23 21:43:03

根據世衛組織統計,90至95%成年人都有牙周病,這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成,依其感染程度,有人相安無事,卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中,有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除,也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷,但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒,恢復患者的咬合功能等。
一旦罹患牙周病後,牙齒的齒槽骨會喪失,支撐力不佳,若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動,如果搖動度太大就難逃拔除的命運,甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症,或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題,必需做假牙解決此問題,或重新做齒列重新調整。
只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的,醫師面對已受傷的牙齒與骨床,必需加以特殊考量與設計,才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同時擁有健康的牙周,WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前,現已有三合一無痛治療牙周病模式,運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌,所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙,此時要特別考量咀嚼能力、咬合能力,尤其必需先治療牙周病,待補牙完成後,再進行咬合重建,此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣,此一連串過程可稱為牙周復健補綴,這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。
至於有牙周病的人做牙齒矯正,有一定的條件,呂睿庭表示,如果齒槽骨喪失太多,則不建議做矯正,因矯正過程牙齒不好清理、不好整理,如清理不當,反而會使牙周病加劇,臨床上經常發現患者未拆矯正器時牙齒已動搖嚴重,其實裡面牙齒已經在動搖,甚至做完矯正之後,牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙齒矯正器,擔心一拆除,牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心,尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔,或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可做矯正治療。
一般牙周病植牙應該是全方位的設計,牙齒本身有生物性,如果齒槽骨被侵襲過於嚴重,就算牙周治癒植牙植體種植過斜引發咬合不佳,容易產生植體牙周炎;如果因此選擇過短植體,施力點也不佳,使用年限也不會長,所以還需按部就班重建骨床,再做牙齒植牙復健工程較佳,假牙部分則建議使用以不易產生牙菌斑的全瓷系列較好,切勿使用劣質金屬的牙套,以免引發接觸性牙周炎,反而有產生不良牙周反映情形。
如果有牙周病的人要植牙,牙醫師何擇榮提醒,需要先補骨增加固持力,並要先清創乾淨,還要評估美觀、發音與使用功能的問題,也就是一定要做整體全口口腔評估,再去做重建工作。牙周患者做完咬合重建工作之後,仍然需要定期回診,維持口腔安定性,因為骨床本來就比較脆弱,一旦發現有不適狀況,一定要回診治療。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=6688
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