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fthsioa
大親王 | 2009-6-23 21:43:45

一般人聽到血尿都以為只是尿中有血,其實血尿是尿液中呈現過多紅血球,有些病人血尿是肉眼無法看見,而須透過尿液檢查發現,其原因可能從最輕微的感染到嚴重癌症都有可能。腎臟科醫師說,大部分血尿都會自然痊癒,但也不可不防是由癌症所引起的血尿。
臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟科主任陳達隆表示,該院區洗腎(血液透析/腹膜透析)病人近兩年下來,約有十位病人有腎泌尿道癌症發生,病人通常都會伴有血尿現象,若沒注意可能會當成其他原因所造成的血尿,誤以為是泌尿道感染或是抗凝劑使用過多,延誤癌症治療時機。
陳達隆說,血液透析病人因為是將血液引至體外,透過機器將血液中毒素及多餘水分排出,因此都會使用到抗凝血劑,以避免血液凝結造成阻塞。但抗凝血劑用多了,有時身體會有出血現象,其中一個特性就是血尿或是皮膚瘀青,如果發現血尿,除了可能是抗凝血劑造成外,也可能是其它原因如腎泌尿道癌症。由於腎泌尿道腫瘤很多沒有症狀,或者只以血尿表現,但如果有腰痛或腹部腫塊,則要考慮腎細胞癌,而泌尿道的上皮癌症典型表現則為肉眼可見的無痛性血尿。
此外,因為尿毒症病人本身免疫力就較差,而且很多人都有糖尿病,所以比一般人更容易罹患癌症。所以洗腎病人更應多注意血尿現象,因為無法從血尿嚴重性而判斷引起血尿原因。
特別要提醒大家注意的是,每個有血尿的病人都應該做一個完整檢查,尤其是有尿毒症的病人更是癌症高危險群,所謂的完整檢查包含:腹部X光、腎臟超音波、靜脈泌尿道攝影、膀胱鏡、尿液細胞學檢查...等。
根據文獻報告年齡超過40歲者,泌尿道上皮的惡性腫瘤機會巨幅增加。其他泌尿道上皮腫瘤危險因子有:1.大於四十歲 2.抽菸 3.職業暴露(塑膠或染料工業以及精煉工業) 4.藥物 5.骨盆放射線暴露。
針對長期洗腎患者,建議若尿液中有血或是驗出血尿,必須馬上與主治醫師討論,因為血尿的顏色深淺並不代表病情嚴重與否,在未確定病因之前,千萬不要因為血尿現象消失而以為沒事,以免延緩癌症治療時機。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=6687
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