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王子 | 2020-3-22 17:29:38

1樓

2020-03-22
文／李琬婷

小朋友在公共場所哭鬧時，有些家長會猛力將小朋友拉起，帶離現場；或是孩子跌倒時，父母突然猛拉孩子的手，想要幫助他站起來…。小心！這樣「過度牽拉」的動作，有可能造成孩子牽拉傷害，造成「牽拉肘」（橈骨頭脫位）。

▲不當牽拉孩童手臂，可能會造成孩童肘關節脫位，形成牽拉肘；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／李琬婷）

▲正常手肘關節（圖1）；若過度拉扯手臂，會造成韌帶拉傷，橈骨滑出關節，造成半脫位（圖2）。（照片提供／李琬婷）

過度牽拉孩子肘關節易脫位
牽拉肘，俗稱「肘錯環」、「保母肘」，常見於5歲以下的兒童。我們的肘關節是由橈骨、尺骨及肱骨組合而成，而這些骨頭上面有「環狀韌帶」，可以限制這些骨頭不要過度位移（圖1），但幼兒的橈骨頭發育尚不完全，環狀韌帶也較為鬆弛，所以如果牽拉孩童的力量過大，再加上一個旋轉的力量，便很可能造成橈骨頭從環狀韌帶脫出，橈骨滑出關節，造成半脫位的狀況（圖2）。

牽拉肘常見的症狀為患者疼痛無力、拒絕別人碰觸，也拒絕用患側拿玩具、使用物品，手臂下垂，肘部會有壓痛點，但無腫脹瘀青。通常使用簡單的「復位治療法」，都會能讓患者疼痛降低，並恢復上肢功能。但其實對付「牽拉肘」的根本之道，還是要知道如何預防「過度的牽拉」動作。

牽手走路大人孩童盡量平行
◎以下提供給您5個注意事項，讓您和孩子都能玩得安全，避免每天生活在成長的隱憂當中：

●孩子亂跑時，注意不要隨便拉扯孩子的手臂。當寶寶亂跑時，應由腋下抱起。

●跟孩子嬉戲時，應避免猛然向上提拉的動作，例如大人抓著孩子的手臂盪鞦韆、繞圈圈。

●牽孩子的手走路時，大人應盡量與孩童平行，行走速度與孩童一致，且盡可能地將大人的手降低，身體貼近孩子。

●幫孩童穿脫衣服時，應避免硬拉扯孩童的手臂，且應避免穿著太緊的衣物。

●平常時，可多訓練孩童上肢肌肉力量，例如：爬隧道、丟接球、在站姿下寫白板等活動，肌肉練強一點，他能夠承受的力量就越大，一般而言也就越不容易拉傷。

如果孩子有不適的症狀，仍需儘速就醫，由小兒科醫師做鑑別診斷、治療。

（作者為二林基督教醫院物理治療師）