喝酒應酬變酗酒！熟男上腹劇痛、嘔吐就醫胰管結石嚴重阻塞

威爾斯親王 | 2024-6-2 11:31:44

1樓

許稚佳
2024年6月2日週日上午10:48

一名40多歲男性「胰臟胰管」內出現一顆約1公分的結石，導致胰管嚴重阻塞進而發生「胰臟炎」。（圖／醫院提供）
四十多歲的張先生，因工作關係經常每天喝酒應酬，竟逐漸養成酗酒習慣，在今年農曆年前聚餐再度牛飲喝酒，發生上腹劇烈疼痛到甚至無法坐或立、感覺噁心、嘔吐，送至醫院檢查顯示「胰臟胰管」內出現一顆約1公分的結石，導致胰管嚴重阻塞進而發生「胰臟炎」，診斷為「酒精性胰臟炎合併胰管結石」。

中醫大附醫內科部消化系副主任黃文信表示，胰臟炎是胰臟的發炎性疾病，可分急、慢性。急性胰臟炎的症狀多為突發性的腹痛，且具持續性，痛感會傳到背後；慢性胰臟炎則與急性胰臟炎反覆發作有關，酒精則是造成慢性胰臟炎合併胰管結石最主要的原因之一，慢性胰臟炎最常見的原因包括長期酗酒、新陳代謝疾病、或是先天性膽胰管構造異常。

在台灣，大約有一半的慢性胰臟炎病人會產生胰管結石，結石阻塞胰管，造成慢性腹痛或反覆性的胰臟炎發作；黃文信指出，正常的胰管直徑小於3毫米，當有大於5毫米以上的結石卡在胰管內時，極不容易靠傳統內視鏡取出，胰管結石的產生，主要是由胰液裡過飽和的碳酸鈣沈澱結晶所造成，這些胰管結石非常的堅硬，逐漸變大後就會卡在胰管，阻塞胰液流入十二指腸阻礙消化。病人可能會出現飯後腹脹、消化不良、脂肪便、甚至體重減輕的情況，阻塞的胰管結石會造成胰管高壓、胰管擴張以及更嚴重的胰臟發炎。

黃文信進一步分析，以往的治療方式會透過內視鏡將取石網或碎石器伸進到胰管內嘗試將結石絞碎後取出；但因碳酸鈣組成的胰臟結石質地堅硬，特別是較大的結石，內視鏡取石網無法碎石並取出，治療效果往往不佳：最後病人只能置放胰管支架引流胰液，有時需要長期反覆地置放胰管支架，嚴重者甚至需要轉介到外科進行開刀手術治療。

黃文信呼籲，不明原因的腹部疼痛，都應盡早就醫評估，可能是因膽胰管狹窄及懷疑有膽胰管腫瘤導致的腹痛、黃疸、食慾不振、體重減輕，或困難的膽胰管結石導致的急慢性腹痛，進一步無法以傳統內視鏡診斷治療者，考慮是否接受膽胰管內視鏡的診斷與治療。