2020-04-02
文／王智賢

喝水可解渴，但對於腎臟病患來說，如何做好水分控制相當重要。

▲王智賢主任為腎友檢查身體狀況。 （照片提供／彭薇勻）

腎功能不好的病人，往往腎臟排水功能受損，通常需要「量出為入」，也就是根據每天的尿量來決定飲水量，以防止累積過多的水分。嚴重的水分過多會造成肺積水，導致呼吸困難，危及生命。

腎臟病早期最常見的狀況就是雙下肢水腫；這也是身體發出「水太多了」的警訊，此時應限制水分的攝取，然後尋求專業醫療的協助，而不是自行解讀成「因為腳水腫就是腎臟不好，腎臟不好就要多喝水」的偏差觀念。

腎臟病患喝水的訣竅其實不難，可從每天量體重開始做起，由於短時間的體重改變，多半可代表身體水分含量的改變。建議中、重度腎臟病病友，可根據體重變化和每日尿量來決定喝水量多寡。

可從每天量體重開始做起
最簡單的計算方式就是將每天的尿量，再加上500到600CC，就大致是一天可以攝取的喝水總量。例如A病友每日尿量有400CC，則400CC+600CC=1000CC即為每日建議的喝水量。若在這狀況下能不出現水腫，無明顯口渴，體重維持穩定，那這1000CC就是理想水量。

但若體重天天上升又出現水腫，則須檢視是否飲食中有太多額外水分攝取，比方說吃飯配湯、吃太多水果、三餐都吃稀飯等。反之若出現體重減輕，口乾舌燥，則應評估是否有其他水分流失；例如拉肚子、流很多汗、利尿劑用太多等，這時就可適度增加喝水量或請醫師調整用藥。

固定容器裝水較不易過量
◎控制水分有哪些小撇步呢？

●避免吃太甜或太鹹的食物，以免誘發口渴；另外糖尿病患者將血糖控制好，也較不易口渴。

●用固定容器裝水和預先算好可喝幾瓶，這樣比較不易在不知不覺中過量。

●口渴時，可嚼口香糖或含喉糖（建議無糖或是成分採用代糖）。

●用棉棒濕潤嘴唇和擦護唇膏。

●口渴時，用水漱漱口再吐出。

●將每天可以喝的水量分一些做成冰塊，渴了可以含冰塊。更可以用檸檬汁做成解渴冰塊2.0版，提升生津止渴效果。

「適當多喝水，健康不缺水」，聰明的您想必已掌握住喝水的撇步了！

（作者為花蓮慈濟醫院內科部副主任暨血液透析室主任）