幾乎每個人都曾有過頭痛經驗，據調查估計，台灣至少有10萬人每天都頭痛。

頭痛要吃止痛藥，但不同類型的頭痛，適用的藥物也不同。

頭痛的滋味，很少有人沒有體會過。根據美國統計，頭痛是患者求醫的第7大原因；國內針對大台北地區民眾的調查也發現，有14％的女性和4.6％的男性，符合偏頭痛診斷，而有3.2％的民眾，甚至天天頭痛。以此推估，全台約有150萬名偏頭痛患者，至少有10萬人慢性每日頭痛。

頭痛是一種警訊，可作為診斷疾病的線索；頭痛也是一種疾病，針對不同原因造成的頭痛，有不同的治療藥物。若要消除頭痛，必須選擇適當的用藥，才有機會不再與頭痛為伍。

國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤指出，頭痛可分為三種，壓力性頭痛、偏頭痛和神經痛引起的頭痛。

壓力性頭痛　最常見的一種，也稱為緊張性頭痛或緊縮性頭痛。痛起來，像有東西緊緊壓著，或是抽痛，通常下午比早上痛，一般認為與情緒、壓力或姿勢不良有關。若是頸椎病變導致的壓力性頭痛，必須先改善頸椎問題。

陳仁澤表示，壓力性頭痛的治療以藥物為主，包括穩定情緒的鎮定藥物和肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥物。

偏頭痛　偏頭痛有時被誤診?冒或是鼻竇炎，因此沒有得到正確的治療。偏頭痛是一種血管性頭痛，主要症狀是單側、搏動性、中到重度疼痛，或活動時頭痛加劇，還有怕吵、畏光、噁心、嘔吐等，好發於年輕女性。陳仁澤說，疼痛時間可能從3小時到持續3天。

偏頭痛主要治療藥物包括麥角鹼、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑和抗癲癇藥物。

藥物治療外，偏頭痛患者平常應注意避免接觸紅酒、醃漬品、罐頭食品、乳酪、巧克力、味精等容易誘發偏頭痛的食物；維持規律生活，失眠、睡太久、過度勞累都不好。另外，女性服用避孕藥或老年人服用血管擴張劑，都可能誘發偏頭痛。

神經痛　疼痛原因與組織病變、發炎有關，如三叉神經痛、表淺神經炎等，疼痛可能來去如電，不定時發作，疼痛部位可能從耳後至眼眶，覺得麻麻怪怪的痛，有時連碰到頭髮都痛。治療方法以緩解神經發炎為主，可使用普通的發炎止痛藥來解除疼痛，患者應忌菸酒，避免食用太過刺激的食物。

治療頭痛的藥物

1.消炎止痛藥　主要作用是消炎、止痛、解熱，包括乙醯胺酚（Acetaminophen）、乙醯水楊酸（Acetyl salicylic acid）、伊普洛（Ibuprofen）等。

疼痛常與前列腺素、P物質等發炎因子的釋放有關，這類藥物藉由消炎而達到止痛的效果，或藉由大腦皮質對疼痛的感受性，抑制疼痛。常見的副作用包括腸胃不適、心灼熱、噁心等，腸胃不好、腎功能不全等患者，使用前應特別注意，慎選合適自己的藥物。

2.麥角鹼　治療及預防偏頭痛的傳統藥物，有抗交感神經作用，可抑制偏頭痛的交感神經興奮狀態，但由於具有很強的平滑肌收縮作用，心臟缺血、孕婦等患者禁用，主要副作用是噁心、嘔吐等。常見藥品包括傳統的麥角鹼製劑ergotamine，也有加了咖啡因的Cafegot。

3.乙型阻斷劑（β-blockers）　主要用來治療及預防偏頭痛，可阻斷腎上腺素作用，緩和心臟幫浦作用和放鬆血管，使心跳減慢，因而降低血壓，氣喘、糖尿病患不適用，常用藥物是Propranolol。

4.鈣離子阻斷劑　治療及預防偏頭痛用藥，可抑制鈣離子流入血管平滑肌細胞，減少心臟收縮，放鬆血管，進而降低血壓，所以低血壓、心律不整者不適用。常用藥物包括Sibelium及Verapamil。

5.抗憂鬱劑　治療慢性頭痛及壓力性頭痛，如三環抗憂鬱劑，可以抑制腎上腺素、血清素再吸收，增加此兩種神經傳導物質濃度，產生效果。常見藥物有Imipramine，主要副作用是口乾、便秘、心跳加快、視力模糊等。也有其他較新型的抗憂鬱劑可以使用。

6.抗癲癇藥物　抗癲癇藥物最近被廣泛用於預防偏頭痛，今年三月，衛生署核準可使用Topiramate（Topamax，妥泰）用於預防偏頭痛，並已獲得健保給付。研究證實，此藥在低劑量時可預防偏頭痛，主要的作用機轉是調節腦中神經傳導物質的含量，安定腦神經，醫界已逐漸改稱此類藥物為「神經調節劑」，適當使用，可使八成病患的偏頭痛發作次數減少一半以上。

副作用包括體重減輕、感覺異常、疲倦，腎結石患者不適用。

7.選擇性血清張力素　急性偏頭痛治療用藥，可使血管收縮及減少血管周圍反應，避免腦部血管膨脹，治療頭痛效果顯著，但服藥後可能想睡覺、注意力變差，避免服藥後開車或可能產生危險的動作，也不宜與某些精神病藥物併服，如SSRIs，MAOIs，孕婦及冠狀動脈心臟病患者也不適用，目前主要藥物是Sumatriptan（Imigran，英明格）。

8.類固醇　使用其他藥物無效時，類固醇可以用來治療急性偏頭痛，特別對可能來自血管周圍的炎症反應，且持續好幾天的頭痛，療效較好，但使用類固醇必須有所限制，不能長期持續使用，常用藥物包括prednisolone、dexamethasone。

預防性服藥，是目前醫界對頭痛治療的最新主張，一般人只在頭痛發作時才吃止痛藥，此時只是被動的「止痛」，若平日定期服用可以預防頭痛的藥物，減少發作，才能積極「治痛」，兩者相輔相成，是治療偏頭痛的兩大基石。

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