查看: 1113 | 回覆: 4 | 電梯直達

大公爵 | 2016-9-29 02:30:55

1樓

我不喝酒，幾乎滴酒不沾！

幾年前，有位黑道大哥級的酒店大亨來找我求診（黑道大哥都很斯文又客氣喔），他有嚴重失眠（過著每天喝酒，日夜顛倒的生活，不失眠才怪）。治療上，先拜託他改變生活習慣，不要每天喝到天亮，慢慢減少安眠藥依賴，終於讓他可以進步一點，現在，一周「只」喝兩天，量也有控制！（戒癮的目標，以前都希望他們斷癮，現在則比較實務，延長再使用的時間及量。）

阿尼基感謝之餘，力邀我到那家大酒店（不喝酒的人去酒店幹嘛？），排出很大的陣仗，鄭重介紹我是「精神科醫師」。不久，大班出來，請我到另一間比較安靜的包廂........

我心想該不是有特別服務吧？

圖片來源：mxmstryo@flickr,CC BY 2.0
美麗的大班媽媽桑緩緩地開口了........

「剛剛小姐們私底下討論，說您很難得來，可不可以順便幫她們看一下。很多小姐都失眠、容易緊張、過度換氣（虧她也知道）、心情不好、脾氣也暴躁...，很難管理ㄟ！」說到最後，媽媽桑忍不住抱怨起來。

「........」

結果，那一夜，我看到四點，還要負責扛著吐了一身的阿尼基回家！

以後，不管誰找我去酒店，我鐵定不要再去了！

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自古以來，酒精一直是人類最好的朋友，醫療需要、朋友歡聚需要，烹調更缺它不可，然而一切都建築在適量的基礎上。

何謂適量？

衞生署的指引不建議恆常喝酒多於以下份量：
• 男士：每天3~4個單位
• 女士：每天2~3個單位

「恆常」指每天或一星期裡的大多數日子，當然這不代表你多天不喝酒後，可一下子在週末「豪飲」一番！

「豪飲」一般是指一次喝下每天應攝取的雙倍份量。

對於男性來說，「豪飲」是指喝下8個單位的酒精，或3品脫酒精濃度較高的啤酒；至於女性，則指喝下超過6個單位的酒精，相等於兩大杯葡萄酒。

你喝的酒有多少單位？

一個單位相等於10亳升容量或8克重量的純酒精，是一名成年人在一小時內能處理的酒精份量。

每個人對酒後的反應差異極大，有些千杯不醉，有些卻只要沾到酒，立刻醉到不醒人事，原因在酒精進入人體後，會先由乙醇去氫酶（ADH）代謝成乙醛，再透過ALDH2代謝為醋酸，排出體外。

台灣卻有高達47％的民眾缺乏ALDH2，比率居全球之冠，因此，台灣人確實不是喝酒咖，尤其，乙醛還是一級致癌物，研究發現體內缺乏ALDH2的民眾，若每天攝取14克純酒精（相當於2杯紅酒），罹患頭頸癌和食道癌的比率就比正常人高50倍。

習慣性飲酒的人大多有失眠的問題，許多人相信睡前小酌一杯可以幫助睡眠，特別是幫助入睡。酒精確實可以減少入睡的時間，這對入睡困難型失眠者有致命的吸引力，他們害怕吃安眠藥，卻天真地以為靠酒精入睡，比較不會「傷」，慢慢地要達到想睡的飲酒量越來越大，臨床所謂的「酒精耐受性」增加，大量飲酒卻會降低睡眠品質以及破壞睡眠的回復功能。

一般來說，人類在晚上睡覺時，負責休息的副交感神經系統會比負責興奮的交感神經來得活躍，攝取酒精會抑制副交感神經系統活動，雖然，睡眠的前半段減短入睡時間、增加慢波睡眠(slow-wave sleep; SWS)以及抑制快速動眼期睡眠(rapid eye movement; REM)，讓人覺得比較好睡，但在睡眠的後半段，快速動眼期睡眠增加，睡眠會變得比較淺而多夢，整體睡眠品質會被後半晚的干擾完全抵銷掉，喝酒的人通常都會覺得他們的睡眠獲得改善，但實際上並沒有。

話說阿尼基來治療前，真的也想不靠喝酒入睡，自己突然把酒停了，結果卻嚇壞他！

他比用酒助眠前更難以入睡，睡眠中途常常醒來，總睡眠時數因此大幅減少，因為REM期在停酒後第三天起會開始反彈，一入睡就開始作夢，而且醒來仍無恢復感，不到一周他就開始喝酒，而且喝得更猛，「不可以再喝」的罪惡感又讓他轉求助安眠藥使用，喝醉就不吃藥，如此，酒-->安眠藥-->酒-->安眠藥的循環，讓他陷入痛苦深淵。

他抱怨：「林醫師，叫效（台語形容有氣魄的人）好有屁用？能睡才是福！」

圖片來源：Steve Troughton@flickr,CC BY-1.0
睡眠專家 Michael Breus 博士表示「酒不是一個恰當的安眠藥。如果你依賴酒精入睡，那麼你夢遊、說夢話的可能性會高很多，而且你的記憶力也可能會出問題。」

過量喝酒與失眠關係密切，想要治好失眠，必先戒除酒癮，並養成良好的生活規律，如果真的無法準時入睡，也希望能準時起床，盡量維持正常的睡眠結構。

至於那群妖嬌美麗的小姐們，她們的工作環境充斥著香菸、過量飲酒、「盧小小」的醉酒客人，本來就是高壓的工作場合，焦慮不安、憂鬱、日夜顛倒，加上生活壓力，酒店經驗的隔幾天，我的診間充滿香水脂粉味！

作者簡介_林耕新醫師
高雄市心理健康促進會委員
耕心療癒診所院長
高雄市忘憂草憂鬱防治協會理事長