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西諾
高級超級版主 | 2009-5-2 15:17:44

一般而言,人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖,充當身體的燃料,而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙,它能讓葡萄糖進入細胞內,提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素,導致葡萄糖無法充分進入細胞內,血糖濃度就會升高形成糖尿病。
糖尿病發生的原因
根據目前研究所知,糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連,而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調,也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病,它不會傳染給別人,也不會受別人的傳染。

誰易得糖尿病
1.家族有得糖尿病的人
   研究指出,糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。
2.上了年紀的中、老年人
   40歲以後,100人中約有10人會罹患糖尿病,因此步入中前後應特別留意。
3.體型肥胖的人
   糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。

糖尿病症狀有那些
通常來說,糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀,民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後,糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。
糖尿病有哪些慢性合併症
 1.大血管病變:
腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變;足部的血液供應減少,造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。

 2.眼睛的病變:
糖尿病是造成成人失明的主因,常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。
 3.神經病變:
包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、 失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。
 4.腎臟病變:
引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀,甚至腎衰竭引起尿毒症,而需要終生洗腎。

糖尿病有哪些急性合併症
一、 低血糖
 低血糖是指血糖濃度低於60 mg/dl,會產生一些症狀;但是有些患者,當血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖仍然偏高,也可能產生低血糖的症狀。
1.什麼情況會引起低血糖?
 .胰島素或磺醯尿素類口服藥使用過量。
 .未進食或吃得太少,或進食時間配合不當。
 .運動過度激烈,卻未補充食物。
2.低血糖發生時,會有什麼症狀?
 .初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。
 .若不立刻服用含糖食品(如糖果、果汁等),甚至會進行至意識不清、抽筋、昏迷。
3.發生低血糖時,該怎麼辦?
 .若病人意識清楚,立刻喝半杯(120-180cc)的果汁、或半罐汽水(可樂)、或一湯匙蜂蜜、或4-6顆方糖。
 .10-15分鐘後若症狀尚未解除,可再吃一次,若低血糖症狀一直沒有改善,則應立刻送醫院。如症狀改善,但離下一餐還有一小時以上,則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。
 .如果病人不合作或昏迷,家屬可選擇下列方法處理:
 .將病人頭側放,把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中,每十分鐘一次,並立刻送醫治療。
 .肌肉或皮下注射升糖素,兒童約0.5毫克、成人約1毫克;或靜脈注射葡萄糖,並立即送醫。
4.如何預防低血糖?
 .注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確,且於使用後按時進食三餐及點心。
 .從事額外的運動之前,須先吃些點心。若從事劇烈的運動,每半小時吃相當於一片土司的主食類食物。
 .外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等,以備不時之需。
 .隨身攜帶糖尿病識別證件,並記載聯絡辦法(醫院、家人等電話),萬一低血糖昏迷時,可爭取急救時間。

二、高血糖急症
1.高血糖急症有哪些?
當體內缺乏足夠的胰島素時,我們所攝取的碳水化合物(醣類)就無法被有效利用,而造成血糖過高。若胰島素分泌極少,體內的脂肪會被分解,形成酮體,而造成"酮酸中毒"。 若血糖很高(有時超過1000 mg/dl)而且意識不清,但沒出現酮體則稱為"高血糖高滲透壓非酮性昏迷"。
2.高血糖可能的原因?
    .合併其他疾病,如感染、中風....。
    .自行停止降血糖藥物。
    .飲食過量。
    .情緒壓力。
    .不知道有糖尿病,或未經治療。
3.高血糖可能有那些症狀?
    .口渴、多尿、體重劇減。
    .噁心、嘔吐、腹痛。
    .皮膚脫水乾燥。
    .眼眶凹陷。
    .酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味。
    .高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深。
    .心跳快速。
    .起立性低血壓。
    .不同程度的神智不清。
4.怎麼預防高血糖?
    .按時吃藥或注射適量的胰島素。
    . 遵守飲食計畫。
    .定期監測血糖或尿糖。
    .每天運動。
    .按時回醫院複診。
    .對於高血糖的症狀,提高警覺。
5.如果懷疑出現高血糖急症時如何處理? 馬上送醫求治,不要遲疑。



自我血糖監測的意義
自我監測血糖的目的是讓糖尿病患可以很快地知道自己血糖的高低,進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據,使糖尿病得到良好的控制,以減少高血糖和低血糖的危險,預防長期合併症的發生。

接受胰島素注射後多久測一次血糖
通常來說,血糖值控制良好的人,每週測三餐飯前和睡前血糖各一到二次即可;控制不好的人,則每天測三餐飯前和睡前血糖外,還得隨時調整胰島素劑量;至於生病或劇烈運動時,要增加測試次數。

測尿糖的目的
正常狀況下,尿中沒有葡萄糖,若血糖濃度太高(高於160~180 mg/dl),葡萄糖就會從尿中排出,稱為尿糖。因此,檢驗尿糖,可以略知血糖的高低,並了解糖尿病控制的情形。

什麼時間測尿糖
一般於三餐飯前及睡前檢查。

測尿酮的目的
當身體缺乏胰島素時,糖份無法進入細胞,只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中,會釋放酸性物質,叫做酮體,由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不好。

什麼時候要測尿酮
 1.連續兩次尿糖濃度都在1000-2000 mg/dl以上時。
  2.有噁心、嘔吐等症狀時。
  3.遇有外傷、感染症、或大手術時。
  4.早上空腹血糖濃度超過250mg/dl時。
  5.懷孕時。
你知道為什麼要好好照顧您的腳嗎
 因為糖尿病病人的足部血管常會硬化,感覺神經也會麻痺,所以有時雙腳泡熱水,即使
  發生燙傷也沒有感覺到。如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時,也依然沒有感覺。

您可能會發生下面的情況
 如果您的血液循環不良,萬一皮膚割傷、燙傷、起泡、蚊蟲咬傷,也許很容易發炎(感
  染),嚴重時甚至需要截肢。

請千萬避免發生以下情形
 1.剪指、趾甲時:
    ◎用尖銳剪刀 ◎指甲修剪太短,剪入指頭邊緣線 ◎修剪導致受傷出血
  2.用刀片剪硬繭或雞眼
  3.用強效藥物或酒精塗抹雞眼、硬繭或傷口。

如果您有小傷口應如何處理
 1.保持傷口清淨。
  2.注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脤等感染現象。
  3.如果傷口癒合很慢時,趕緊去找您的醫師治療。

何時該去找您的醫師檢查治療
 1.傷口癒合太慢。
  2.傷口腫痛。
  3.傷口發紅、變黑。
  4.長膿。
  5.長出雞眼、硬繭。
  6.甲向內長。


1.攝取碳水化合物,應有50%∼60%的熱量來自碳水化合物
2.攝取適量蛋白質,應佔總熱量的12%∼ 20%以上
3.減少脂肪攝取量
4.多吃纖維食物
5.減少膽固醇量
6.使用代糖
7.謹慎使用果糖
8.提防甜味劑中的熱量
9.少量多餐
10.限制酒精用量,每週不喝超過60c.c.的烈酒;90c.c.的蒸餾飲料;   240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱 量啤酒及不甜的葡萄酒較 適合糖尿病患者
11.將酒精視為脂肪
12.減重
13.定期運動。特別是運用大肌肉,如手臂及腿,重複地做有規律的移動最適合糖尿病患的運動
14.快速步行
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動
16.照顧牙齒,維護口腔清潔,定期檢查牙齒,使用牙線
17.配戴咬合適當的假牙
18.減輕生活壓力
19.放鬆身體
20.定期驗血
21.使用成藥應請教醫生
22.血糖過低或太高都要請教醫生
23.受傷時必須送醫治療
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時,請立即就醫
25.注意足部的情況,由於糖尿病會減低疼痛的感覺,所以可能未察覺足部已受傷,而導致嚴重的後果,甚至遭 到截肢的命運
26.定期檢查足部,保持乾淨清爽,將指甲修短,儘速治療香港腳等疾病,冷天保暖,穿著舒適的鞋子,一定要 穿襪子
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。


* 營養建議須視個人能立即可達目標而設計,並依個別的飲食喜好、習慣建立飲食計劃。
* 以達到理想體重,控制血糖,血脂及血壓為目的。
* 體重過重或肥胖者,減輕體重應是首要目標。
* 均衡攝食。
* 紅燈食物(即多油、鹽、糖的食物,最好 禁食 )

1. 富含精緻糖的食物和飲料,糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕餅點心 ……. 加糖烹調的菜式,如:糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜 ….. 等
2. 富含油脂(尤其是飽和脂肪酸 )的食物, 富含動物性油脂的食物:豬油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀等。 任何油炸、油煎、油酥等油膩食物。 椰子油、棕覽油、氫化奶油及所製的糕餅點心
3. 太鹹的食物,醃漬、醬菜、罐頭及加工食品

* 黃燈食物(應少吃或經營養師指導使用,並列入飲食計劃)

1. 富含植物性油脂的食物:花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類或核果類。
2. 膽固醇過高的食物:內臟(腦、肝、腰子、心 … )、蟹黃、魚卵、蝦卵、 魷魚、明蝦、花枝 ….
3. 糊化過度的食物:稀飯、冬粉、粉圓、西谷米、勾芡等食物
4. 鹹味中西式糕餅點心及應景食品。

* 綠燈食物(遵照飲食計劃及食物代換表食用)

1. 主食類:推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入主食類代換
2. 奶類:建議以低脂、脫脂奶為主
3. 蛋類:若血膽固醇過高,每週以不超過 3~4 個蛋黃為原則
4. 魚、肉類:瘦肉部分遵飲食計劃食用
5. 豆製品:是指黃豆製品
6. 蔬菜類:充分攝取,以新鮮蔬菜為主
7. 水果類:遵照飲食計劃食用,以甜味較低的水果種類作為優先選擇

◎外食怎麼辦?

* 熟知自己每餐能吃的份量
* 挼宴會時間延遲太久,可先準備一份點心食用,避免低血糖
* 以燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等式的食物為主。
* 油炸、油煎、油炒和油酥的食物儘量避免,若非吃不可應去皮。
* 肉丸、肉餅、火腿、香腸等高動物脂肪的加工或醃製的食物不適合。
* 青菜應將湯汁瀝乾以減少油脂攝取。
* 勿以湯汁配飯,因含大量油及鹽。
* 儘量不點炒飯、炒麵、炒米粉。
* 點清湯不點濃湯,並去除上層油脂。
* 肉類以選擇脂肪低的種類為主,魚餃、蝦餃、蛋餃、魚丸、肉丸等因含油量較高,不要吃太多。
* 三酸甘油酯偏高者應禁酒。
* 沾食沙茶醬等調味料勿沾太重,並應去除上層浮油;沙拉醬應注意份量。
* 火鍋湯應去除上層浮油再吃。
* 速食店食物多屬高油脂、高熱量、高澱粉類食物,且蔬菜含量較少,除非必要儘量少吃。
* 避免食用含糖食物(可樂、奶昔、霜淇淋、聖代等),可向櫃檯索取代糖調味。
* 儘量避免添加奶精。

◎什麼情況下,應予營養師協商調整飲食?

* 懷孕或哺乳時。
* 生病時。
* 出外旅遊時。
* 額外的運動時。
* 罹患併發症時。

◎注意事項

* 遵守醫師、護理師和營養師指導的自我照護原則。
* 隨時監測血糖,將血糖控制在良好的範圍內,可避免或延緩併發症的發生。
* 隨身攜帶方糖或含糖食物,一旦有低血糖症狀(如:冒冷汗、心悸、頭暈、發抖等),立即吃二粒方糖或半杯含糖飲料(如:果汁 120cc )。
* 依身體狀況有恆的作適度運動。
* 隨身攜帶糖尿病患識別卡,以方便緊急狀況發生時的處理。
* 遵照醫囑,切勿自行加減藥量或停用藥物,並了解使用藥物的名稱、劑量、作用及使用方式。
* 維持理想體重,避免肥胖。

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