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西諾
高級超級版主 | 2009-5-24 11:18:06

口腔潰瘍又稱為口內炎、阿弗它潰瘍,俗稱「火氣大」,這是指口腔內部包括舌頭側面、頰部,口腔底部及嘴唇內側發炎所產生的潰瘍現象。常在牙齦,硬顎處則較罕見。這是最常見的口腔黏膜疾病,發生率由百分之五至百分之六十六,都有人報告證實。一般口腔潰瘍是從小或青春期開始產生,隨後發作頻率及嚴重程度逐漸改善。

醫學上把口腔潰瘍主要分成三種。一般的口腔潰瘍占百分之七十五,形成前常有局部灼痛感,一至二天後就產生接近半公分的圓或橢圓形潰瘍,表面覆蓋有灰色或微黃膜狀物,講話和吃喝東西時,一碰到傷處就疼痛不堪,通常會持續三到十天,嚴重時會到十四天,痊癒後不會留疤痕。但嚴重的口腔潰瘍,則較深較大且周圍隆起,可以拖到一個月以上,甚至超過十年,而且痊癒時會留下明顯疤痕。第三種是疹樣口腔潰瘍,以群聚點狀小潰瘍表現,潰瘍數目可以過百。

口腔潰瘍發生原因至今並不很清楚,但並不是單一原因,且與個人體質有關,因為依據統計,一些特殊白血球抗原系統〈HLA〉較易產生。多數患者並無明顯其他疾病,但也有可能伴隨免疫疾病如貝西氏症、紅斑狼瘡,或是白血球缺少、愛滋病。情緒壓力、口腔局部外傷〈如咬傷、刷牙、假牙〉則可能誘使發作。

有趣的是,抽菸似乎可以預防發作,可能是抽菸會引起口腔局部變厚較不易破皮。至於細菌或病毒感染則無明顯關聯。此外也有少數患者是因食物過敏而引起。一般常覺得口腔潰瘍找不出原因,但對於隨時或有一半時間斗有口腔潰瘍的患者,教職得好好找原因。

在加拿大Dr Ror Rogers的研究中56%室友原因的,其中25%有貧血或血液疾病,17%有潰瘍姓腸炎或Crohn氏病,10%事貝西氏病,5%有免疫力不足,4%是停止抽煙引起,3%是藥物過敏,2%是外傷。

在治療上,一般是以含類固醇藥膏的口內膏,如dexaltin〈口炎寧口內膏〉、kenalog、aftouch為主,也有用止痛劑如mundisa gel〈蒙德羅莎〉、AZOHEL,市面上也存在有各式各樣藥粉噴劑,如廣東苜藥粉、雲南白藥、西瓜霜、四環黴素粉末,有些可以讓傷口比較涼爽,有些則有腐蝕收斂效果,接觸傷口時十分刺痛,但可以因此發揮止痛效果,不過對縮短潰瘍痊癒時間似乎並無幫助。

醫療上常用四環黴素或keflex膠囊溶解在五CC水中,於飯前一小時含在口中二分鐘後再吞下,一天四次,患者不妨試試。但較嚴重患者,則可能需要以口服或局部注射類固醇來處理。最近則發現一種因會引起畸胎而曾被禁用的安眠藥「沙利竇邁」有明顯療效。另外飯前先含局部麻藥止痛,自然也可以有所幫助。

較少用的治療包括雷射治療及口服維生素A酸。低能量雷射宣稱可以幫助傷口癒合,而二氧化碳雷射則直接將潰瘍燒除。其他的老祖母驗方還包括大量維他命Β群、指壓治療、塗抹蜂蜜、蜂蜜胡蘿蔔汁、蜂膠滴劑。

在日常護理方面,以下幾點值得注意:

◎ 避免外傷,選擇軟硬適中牙刷、合適假牙,並避免太硬食物。

◎ 使用含chlorhexidine漱口水,有報告指出可防止口腔潰瘍復發。

◎ 勿吃太熱、柑橘類及刺激性食物,容易導致傷口擴大。

◎ 時常復發者應就醫檢查是否合併其他疾病,並作好預防,如服用decaris等免疫力提升藥物。

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