西裝男「全身飄尿味」！醫一聞嘆：當天就洗腎

王子 | 2024-3-25 08:50:01

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西裝男「全身飄尿味」！醫一聞嘆：當天就洗腎
ETtoday健康雲 2024年03月24日 20:18 記者李佳蓉／綜合報導

▲男子求診時臉色蒼白又喘、全身飄散尿騷味，讓醫師驚覺不對勁。（示意圖／免費圖庫Pakutaso）

腎臟為人體最重要器官之一，但在台灣，罹患慢性腎臟病總患者人數超過200萬人；另每百萬人有超過3400人接受洗腎，盛行率世界第一。腎臟科醫師洪永祥指出，曾有一名50多歲西裝男來求診，一進診間臉色蒼白、走路微喘，「一靠近我，整個就是尿騷味」，才第一次看診腎功能僅剩20%，當天就被轉至急診洗腎了。

腎臟科醫師洪永祥在YouTube《健康晚點名》節目中直言男女真的大不同，男生神經較大條，相較於女生，時常等到病況嚴重才就醫。他接著說，該名50多歲男子是公司主管，由太太陪同求診，「一進來就覺得他走路呼吸有一點喘了，一靠近整個就是尿騷味，（程度）已經到我坐在門診都聞到，那已經很嚴重了，而且臉色蒼白。」

洪永祥描述，過程中男子太太透露3年前先生的腎絲球過濾率只剩下40分，整個人出現明顯疲態，但他不斷合理化解釋，可能是自己水喝太少、只要多喝水就會改善，就算最近開始出現腳抽筋、麻痺，已併發其他嚴重症狀，他仍以「坐得比較久」一再反駁。

▲男子已出現肋膜出水、肺水腫，求診當天就被轉至急診洗腎。（示意圖／免費圖庫Unsplash）

安排照X光發現，男子已經出現肋膜積水、肺水腫現象。洪永祥檢視檢查結果無奈地說，患者體內的水已經排不出去，尿素高到必須要洗腎的程度，當下將他從門診直接轉至急診「當天就洗腎」。

洪永祥也提醒，腎臟病不得拖延，治療上也須好好配合醫師用藥。以治療腎絲球炎而言，「類固醇」是第一線用藥，但有如雙面刃讓人又愛又恨，它可以抗發炎，也有月亮臉、水牛肩等副作用，曾有女患者服用不到3個月就像「麵包超人」臉變超圓，一擅自停藥蛋白尿又跑出來。

洪永祥表示，若遇上述情況的患者可請醫師調整藥物，例如類固醇劑量少一點，搭配小劑量的環孢靈、其他免疫抑制藥物以控制病情，待病況逐漸改善就能一顆顆減掉，最終仍有機會控制到停藥。