經歷多日協調後，產、壽險公會昨「讓步」採用金管會建議，以「數位健康證明」取代「診斷書」。金管會主委黃天牧、保險局局長施瓊華昨親上火線，對業者疑慮詳細說明，同時定調居家「照護期間有醫療行為或有處置用藥才理賠」。對保戶來說，不必再為理賠湧入醫院開診斷書，但居家照護理賠以有處置用藥為原則，光吃普拿疼等一般感冒藥，或無症狀者恐無法理賠。

金管會日前建議以數位健康證明取代診斷書，遭各產險業者強烈反對，導致政府與業者對立。產險公會昨召開臨時理事會，最終決議「不限於固有之書面診斷證明」，但並未明確要求各產險公司一定要配合，等於是授權各產險公司自行決定；壽險公會則採納金管會意見，但強調保險公司保留事後查核權利。

黃天牧昨對保險業喊話，第一，請保險業以建立長期信賴關係為出發點，採用數位證明以協助保戶處理理賠申請，維護產業形象與信譽；第二，防疫險二年內都能申請理賠，只要符合理賠條件，一定拿得到理賠金，不用急著申請相關證明，先將醫療院所量能留給有緊急醫療需求的病人。

施瓊華針對業者對數位證明有四大疑慮一一說明。第一，金管會跟衛福部溝通後，已同意在數位健康證明中加上身分證字號，讓民眾可拿這張證明確診新冠肺炎使用，數位證明內容跟醫生診斷證明內容大部分一致。

第二，數位證明在開立過程，醫師已有就醫判斷，才會指示要做ＰＣＲ或快篩；第三，數位證明沒有用藥明細，施認為業者可先受理數位證明後，可再輔以保戶授權保險公司查證病歷資料；第四，數位證明書上有QR Code，保險公司只要掃QR Code，就能辨識是否有偽造過。

昨晚旺旺友聯、國泰、南山產險率先宣布配合以數位證明替代診斷書，其餘業者仍在研議中。有業者透露，由數位證明仍有諸多細節不請楚，產險公會正擬訂理賠指引，讓業者有依循可辦理。

另，保險局四月十九日放寬居家照護可比照住院理賠，施瓊華指出，前提是居家照護期間有醫療行為或有處置用藥才理賠。但有些之前的確診者未跟醫生視訊、無症狀者就不會用藥，或確診者過多排不上視訊醫療、清冠一號是否合乎用藥等爭議。施也表示，保險公司依照大原則來做判定，技術上細節、指引，應由公會決定。

此外，針對快篩陽性即確診將於十二日上路，施瓊華表示，原則上各保險公司要依照契約規定，但業者對快篩確定部分有疑慮，待指揮中心公布細節後，由公會來評估相關細節。

我想可以更進一步，什麼都要數位化嘛，一些規則訂定完善後，以後就不用開診斷書了，該怎麼出險都有憑有據，能整合一下這些數據對國人的健康更有保障。

toradora99 發表於 2022-5-11 12:52
我想可以更進一步，什麼都要數位化嘛，一些規則訂定完善後，以後就不用開診斷書了，該怎麼出險都有憑有據， ...

大家聽到之後新冠有可能降級為第四級傳染病，理賠只剩下之前的十分之一，當然都會急著跑去醫院開立診斷書，擠爆急診室。

數位健康證明這我還從來沒有看過，不過我也不希望用到，每天小心翼翼的就是怕確診。

這算是政府幫保險業者解套嗎？

idwang 發表於 2022-5-11 19:22
這算是政府幫保險業者解套嗎？

我看之後理賠糾紛還很多，很難判斷政府這樣做到底是為了保險業還是維護保戶的利益。