【登山醫學】睡眠知多少


服用安眠藥──高度、種類、時間都要考量



(圖/健行筆記圖庫)




請問：平時沒有服安眠藥的習慣，登山期間可服用嗎？

答覆：登山活動期間，很多山友會睡不好。其原因可能是因為陌生環境以及生活習慣改變所帶來的壓力。但是如果您是在海拔2500公尺以上的高山地區活動，就必須把高海拔疾病列入考量。睡眠障礙是急性高山症(AMS)的重要表徵之一，特別是當您有新近的海拔爬升，或是有合併其他疑似高海拔疾病的症狀時。



用藥注意事項

目前最常用的安眠藥包括苯二氮平(benzodiazepam, BZD)類(有多種藥物，如Eurodin)及zolpidem(Stilnox)、zopiclone(Imovane)等，這些藥物比起早期的巴比妥酸鹽類藥物已經安全很多，但是長期使用還是會有耐藥性以及依賴性的問題。

短期使用雖然不會，但是用於登山活動，還有其他要考量的因子：其一，這些藥會影響人的精細動作、平衡感及判斷力，有的人(尤其是第一次使用藥物的人)次日會覺得倦怠或宿醉感。所以醫師一般會建議服用藥物的人不要開車及操作危險機械。同樣的，如果登山活動包含岩攀、溯溪或是有墜落之虞的路線，這些副作用不但會影響登山者的表現，也可能帶來危險。其二，安眠藥會有輕微的呼吸抑制作用。對心肺功能正常的人而言，這種抑制作用在平地及低海拔山區並不構成任何影響。但是在高海拔山區，這輕微的抑制卻可能加重AMS，或是誘發HACE、HAPE等致命的高海拔急症。特別當我們的失眠疑似因為AMS而引起時，不應該用安眠藥來幫助睡眠。



服藥看這裡

筆者的建議如下：當山友的活動範圍在2500公尺以下，且大致不會有危險路況或困難的攀登時，可以使用安眠藥，但前提是曾經服用的藥物，且明瞭該藥對個人的效果及副作用。

如果失眠發生於海拔2500公尺以上山區，應該用acetazolamide(Diamox丹木斯)250mg睡前半顆，此藥用於預防及治療AMS，也有助眠的作用。如果山友用類固醇來預防AMS或HACE則正好相反，因為類固醇會使人興奮，應該在早上服用。



酒不助眠反易倦

順帶一提的是，有的山友會在睡前喝酒來助眠。但酒精一樣會有壓制呼吸的作用。微醺好像比較好眠，其實我們的深度睡眠所佔的比例反而減少，第二天容易會覺得倦怠頭暈。酒精也會促進體熱散失及妨礙判斷能力，增加失溫的危險。所以不論是否在高海拔，都不建議用酒來助眠。



*本文原發表於台灣山岳第77期