膝蓋髕骨內側疼痛，是因為跑量激增造成的嗎？



圖片來源：CNN Health



黃崇華先生您好，我是長跑愛好者，男生，今年22歲，從101年8月開始有慢跑習慣，從開始慢跑到102年7月為止，跑量是一周五次，每次5k，從102年八月開始增加到每次8k，一週內有一兩次10k，到了10月開始，改為每周跑3次10k加一次LSD(16k-19k不等)，跑一天休息一天的間格訓練。


11月開始，改為一週跑3次LSD(16k)，但經過兩周都跑3次16k後，最近2、3周都覺得左膝蓋髕骨內側附近，在上下樓梯或單腳深蹲負重時感到特別疼痛，最近去看中醫復健科後，推拿師說我是左膝十字韌帶因過度使用拉扯，所導致的疲勞拉傷，但該診所三位醫師，每位醫生看法不同，一位醫生說我是股四頭肌不夠強壯，導致膝蓋有磨損情況發生所致，另一位醫生說可能是肌肉練得太強壯，而導致過度緊繃將髕骨往外拉，每次練習都是在學校PU操場跑道做練跑（5分速），大家說對我的傷勢看法眾說紛紜，不知誰說的才是正確的，希望您能解釋為何會如此受傷以及傷勢情況、日後該如何預防以及該加強的部分，謝謝您。─張先生

以下為黃教練解答：

張先生您好，很高興你這麼年輕就開始接觸跑步，數１０年前都是４０歲的中年族群，才會開始接觸跑步運動的。近五年來台灣跑步人口大增，尤其是２０∼３０歲的年輕族群，更佔所有跑步人口相當大的比例，運動傷害也是一般跑友容易忽略且無法避免的課題。

你的跑量從剛開始每週２５公里，１年後提高到４４公里，接著２個月後，單趟距離提升到１８公里(增加８公里等於增加１８０％)，再１個月後，每週跑到３次單趟１６公里，最後發生了受傷的狀況。

近３個月內跑步量提升太多太快，是造成受傷的主因，尤其是單趟跑步量提升太快太多了。

以你的狀況而言，建議單趟跑量應該從１０公里先增加到１３公里，每週１次１６公里就好，也建議你紀錄每週的總公里數，以３個月為一階段，每階段最多不能增加２０％，主要原則是讓身體各項運動系統，包括肌肉系統、呼吸系統、循環系統等，在(跑步)破壞後生長更強壯的運動能力。

經破壞後再生長所需時間，因個人年齡、跑量、恢復方式、營養吸收等不同而有所差異，可以肯定的是，這不是短時間內可完成的，因此在身體恢復生長的過程，如果大幅增加跑量或跑速提升太快，身體受傷一定是無法避免的，這也是競賽選手尋求成績突破的最大障礙。

在台灣運動傷害的醫療與知識，確實有相當大的進步空間，個人覺得３位中醫師的看法並沒有衝突，只是順序和角度不同而已。

以下為個人想法給你參考，首先你是在短時間內大幅增加跑量，肌肉和韌帶在未恢復增強的情況下，無法再持續負荷及承受跑步所需的外力(單腳著地時瞬間的重力和反覆次數)，造成髕骨及一般人所謂的膝蓋骨和韌帶、膝蓋，必須去分擔承受肌力無法負荷的外力，韌帶也在疲勞下過度拉扯一併受傷。

因此，短時間來看是肌肉和韌帶疲勞過度緊繃，在運動時將髕骨往外拉(依醫生說法)，長時間來看是股四頭肌未增強，無法再持續負擔你未停止或減少的跑步量，導致日後跑步時膝蓋也持續在磨損(依醫生說法)。

差別在於肌肉和韌帶疲勞，是短時間容易處理恢復的，增強肌力是必須長時間逐步強化的。建議你若想以西醫看診或治療可選運動傷害科，比一般骨科可獲得更詳盡且專業的診斷治療。

若是中醫可選本身有在跑步運動的中醫師，或是有許多運動選手看診的中醫師(運動中醫師)，也可獲得較準確的治療。建議後續跑步時，特別注意不要跑太陡峭的下坡，每週至少２次增加肌力的訓練，例如：跑山和騎登山車(上坡)及健身房肌力的強化。在跑步疲勞恢復後，唯有增強肌力才是避免受傷的最佳治療。希望以上回覆能讓你避免受傷，跑得更長更久。

好文章，受益良多。