打噴嚏、咳嗽，尿液就不自主滲漏？婦產科醫師解析尿失禁治療方式

版主 | 2020-5-31 17:29:07

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華人健康網
文／亞東醫院婦產部蕭聖謀主任
2020年5月30日上午9:30

【華人健康網文／亞東醫院婦產部蕭聖謀主任】身體用力、跑步、打噴嚏或咳嗽時，若有尿液從尿道不自主滲漏，即為應力性尿失禁。

打噴嚏、咳嗽，尿液就不自主滲漏？婦產科醫師解析尿失禁治療方式

應力性尿失禁保守療法

女性應力性尿失禁保守療法包括：生活型態改善、凱格爾運動、藥物治療及手術治療...等。而凱格爾運動必須每天持續不間斷執行，一般病人難持之以恆，因此效果不彰。而藥物治療，必須每天持續服用藥物才可能有療效。

應力性尿失禁在人工網膜吊帶手術介紹

對於不想服用藥物、服用藥物無效或有藥物副作用之患者，以往的治療皆是直接手術。雖然手術有一定治療效果，但是目前此一手術必須住院，且於全身或半身麻醉下，經由陰道前壁開刀置入一不可吸收之人工網膜。雖然手術大都不會影響性生活，但是部分男性配偶會感到此一人工網膜之存在，因疼痛而影響性生活。少數病人也會有手術傷口疼痛或陰道傷口癒合不良，導致人工網膜曝露在外狀況，必須再次手術加以修補。另外置放人工網膜後，不可再經由陰道自然生產，這些都是人工網膜吊帶手術之缺點。

陰道雷射治療

最近坊間有運用雷射進行陰道照射，來治療女性應力性尿失禁，是真的有效嗎？事實上，我曾發表陰道雷射對女性應力性尿失禁病人之療效。此論文也是世界上第一篇陰道雷射治療應力性尿失禁之SCI期刊論文。我們的研究發現雷射治療的確對女性應力性尿失禁病人相當有效。後續許多世界上其他國家研究團隊，也有相同發現，而引用我們的論文。

打噴嚏、咳嗽，尿液就不自主滲漏？婦產科醫師解析尿失禁治療方式

因此本院婦產部特別提供此一陰道雷射治療服務，以避免病患直接接受尿失禁人工網膜手術。此雷射使用二氧化碳雷射為波長10,600 nm的雷射，透過微型光點（約200μm）與點陣式掃描輸出，搭配 360度與90度的陰道探頭，將雷射能量作用於會陰部或陰道組織上。雷射治療利用熱效應穩定地向下傳遞至深層結締組織，促進膠原蛋白與彈力纖維的更新與重組，強化陰道壁結構，來治療應力性尿失禁。

本院初步結果發現陰道雷射治療的確對於治療應力性尿失禁有效。經過六個月之追縱，仍然有療效（如：圖一）

圖一、本院婦產部35病人經過陰道雷射治療後，測量漏尿之護墊試驗重量明顯改善。

陰道雷射治療時間短，只需10-15分鐘。門診即可完成。治療完，可立刻回到工作崗位繼續上班。不需請假在家休息。幾乎無痛且無需麻醉。治療後不會出血，也不影響正常生活作息。

強烈建議尿失禁患者，應不要直接接受人工網膜手術，先進行陰道雷射治療。若效果不滿意，再考慮接受人工網膜手術。另外值得一提的是，此一治療對停經婦女之會陰乾癢也有很好療效。對於不敢使用荷爾蒙治療的病人或治療無效病人是一大福音。