中醫治療快速進展性腎絲球腎炎，可使用雷射針灸調節免疫系統，降低發炎指數。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕25歲南科工程師小祿因健檢報告異常而至奇美醫學中心中醫部求診，他平日工作壓力大、血壓高、常疲累、有蛋白尿，曾被其他醫院醫師診斷為慢性腎臟病，3個月前重感冒，曾檢查發現雙側腎臟腫大，皮質增厚、蛋白尿合併血尿，近日更出現尿少、茶色尿、下肢水腫，病理切片後診斷為「快速進展性腎炎」。

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱在望診時，發現小祿的皮膚及關節有過敏性紫癜表現，尿液檢查紅血球大於100，懷疑腎絲球腎炎，轉介腎臟科主治醫師陳銳溢門診進行腎臟切片，病理切片顯現腎小球球囊內有新月體形成，診斷為「快速進展性腎炎」，又稱為「新月型腎絲球腎炎」，險面臨洗腎。經持續中西醫共治，搭配雷射針灸緩解，延緩腎臟萎縮與腎功能退化，兩個月後，腎絲球過濾率（eGFR）已進步至68，由第3b期進步至第2期、肌酸酐已恢復1.1毫克、雙側腎臟大小為10公分、皮質平滑，遠離洗腎風險，且類固醇開始減量，病情改善許多。

陳曉瑱指出，「新月型腎絲球腎炎」起病急、預後差、死亡率高。病人一開始會出現蛋白尿合併水腫和高血壓，若不以為意，數週內會進展到血尿、少尿或無尿，短時間內如果未及時診斷，錯過治療時機，腎功能平均半年內就會快速惡化，最終發展為尿毒症。即使臨床上未達到腎衰竭情形，但腎功能出現短時間內衰退，仍建議及時進行腎臟切片。如有明確病因，則針對病因積極治療，臨床常以類固醇、免疫抑制劑及血漿置換治療，但因預後差，僅少數病人可獲得長期緩解。

陳曉瑱說，中醫治療快速進展性腎絲球腎炎有3個步驟，第1步清熱涼血，就是降低血管發炎反應。第2步補陰通絡。可使用雷射針灸調節免疫系統，降低發炎指數。第3步化痰除濕。調理類固醇以及免疫抑制劑的副作用，可使用豬苓湯、溫膽湯等清利濕熱，減緩腎功能受損導致的蛋白流失。

陳曉瑱表示，過去多數民眾認為中藥含鉀離子，恐造成腎臟負擔，其實並不然，根據研究證實，若及早以中醫介入治療，對於延緩腎臟惡化是有幫助的，飽受併發症的病人，也相對可以減緩，呼籲民眾勿忽略泡泡尿和茶色尿，定期健檢追蹤回診，及時診斷治療。

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱呼籲，勿忽略泡泡尿和茶色尿，定期健檢追蹤回診，及時診斷治療，中醫可使用雷射針灸調節免疫系統，降低發炎指數。（記者劉婉君攝）
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