健康網》藥物過敏恐如燒傷般全身脫皮！醫：快做藥物基因檢測

王室 | 2023-1-10 18:17:27

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醫師表示，藥物過敏症狀，輕則皮膚紅腫、搔癢，嚴重會呼吸困難、休克，甚至引起併發症造成全身表皮脫落，也可能發生急性肝、腎發炎或衰竭；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕一名女子因吃了某種降尿酸藥導致全身皮膚潰爛，住院1個多月，差點要了她的命，因此到診間做藥物基因檢測。醫師表示，越來越多導致藥物過敏的基因變異被發現，例如癲癇藥物過敏與HLA基因變異有關、降尿酸藥物過敏與HLA基因變異有關等，若這名患者有事先做藥物基因檢測，也許能避開這起遺憾。

科博特診所院長劉博仁在臉書粉專「劉博仁營養功能醫學專家」發文表示，藥物過敏的症狀，輕則皮膚紅腫、搔癢、起紅疹、發燒，嚴重者會呼吸困難、血壓降低、心跳減緩、休克反應，甚至引發史帝文生強生症候群（SJS）及毒性表皮溶解症（TEN）併發症。

他說明，SJS／TEN併發症將造成眼睛、嘴唇、生殖器官黏膜潰爛，皮膚起水泡，更嚴重時會造成如燒燙傷般全身表皮脫落的危急狀況，可能必須住進燒燙傷加護中心，也可能發生急性肝、腎發炎或衰竭等。

劉博仁指出，藥物過敏與基因變異肯定有關，自體免疫疾病僵直性脊椎炎，與基因HLA-B*27的變異有關，癲通與癲能停的藥物過敏也與HLA基因變異有關，只是變異的鹼基位置不同。

癲癇藥物過敏與HLA基因變異有關
劉博仁表示，癲癇或三叉神經痛時，為預防症狀發生，醫師經常會開癲通與癲能停這類的藥物，但若發生SJS／TEN這類嚴重過敏反應，醫療糾紛就可能發生。

他說明，台北長庚皮膚科團隊曾發表卡馬西平（carbamazepine，癲癇藥物）引發SJS的基因標記（HLA-B*1502）之論文，之後中央研究院生物醫學研究所所長陳垣崇院士領導的團隊，針對此基因標記（HLA-B*1502）與SJS的關聯進行大規模前瞻性研究，結果發現，帶此基因型的人服用卡馬西平產生SJS的風險值，比不帶此基因型的人高出1357倍！

因此，劉博仁強調，開此種藥物前必先知道，患者基因型態是否適合。若先做基因檢測，可大幅減少因吃這類藥物造成的過敏反應。

降尿酸藥物過敏與HLA基因變異有關
劉博仁指出，痛風是尿酸結晶累積在關節腔中，導致關節發炎的疾病，但血液尿酸高不一定會引發痛風，所以許多人都等痛風發作時才趕緊吃藥。當血液尿酸值超過7 mg／dl時就算有高尿酸血症，台灣男性約20%、女性約9％患有此症。

他表示，除了多喝水、高普林食物必須限制以外，連高糖甜食也應避免。當高尿酸血症引起發炎時，就必須開降尿酸藥物以幫助病患緩解症狀，其中，別嘌呤醇（allopurinol）為醫師經常開的藥物，但此藥物也可能引發SJS／TEN併發症。

劉博仁說明，台灣研究發現，51位使用別嘌呤醇導致SJS／TEN併發症的患者皆帶有HLA-B*5801基因，且帶此基因型的人服用別嘌呤醇產生SJS的風險值，比不帶此基因型的人高出580.3倍！自此之後，世界各國都有類似的報告，台灣2013年痛風與高尿酸血症臨床指引也提醒醫師，在使用別嘌呤前，應先檢測患者是否有帶此基因。

他表示，目前有越來越多導致藥物過敏的基因變異被發掘出來，包括抗凝血藥物香豆素（Warfarin）的藥效，可能受CYP2C9基因或VKORC1基因的SNPs影響；抗愛滋病毒HIV的藥物克為滋膜衣錠（Abacavir）可能導致嚴重過敏，攜帶基因HLA-B*5701與此藥物過敏有關。這些發現除了減輕醫師用藥的壓力，也減少潛藏致命藥物造成遺憾的機率。