▲五十肩是肩關節內關節囊發炎所導致，在中年女性尤其常見；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蔡孟桓、張家偉

50歲的李小姐有糖尿病在吃藥控制，工作是餐飲業，需要時常拿東西走來走去。一年前開始，感覺右邊肩膀會隱隱作痛，原本不以為意，覺得會自己慢慢好轉，結果隨著時間過去，疼痛感卻越來越加劇，肩膀的活動狀況也越差，到後來肩膀都抬不起來，連被動移動都有困難，於是來門診就醫。醫師幫她作了初步的病史詢問跟理學檢查，也安排了X光檢查，結果診斷為沾黏性肩關節囊炎，俗稱五十肩（或是冰凍肩）。

關節囊炎發炎所致
五十肩是肩關節內關節囊發炎所導致的，好發於有糖尿病或是有甲狀腺疾病的人，在中年女性尤其常見。

◎五十肩依疾病進展分成3期：

●第1期是結冰期：這時的症狀是以肩痛為主，有時睡覺會背痛醒。

●第2期是冷凍期：這時期痛不明顯，不過期間的活動度有明顯下降。

●第3期是融化期：這時幾乎不會有肩痛，肩膀活動度也比上一期來得好，但還是比正常時低。

診斷上以臨床症狀為主，影像上的X光主要是用來排除骨折、脫臼或是退化性關節炎的問題，而核磁共振是用來看是否有合併其他問題，如旋轉肌撕裂、韌帶受傷或是關節盂唇破裂等等。

◎治療分為保守治療與手術治療：

●保守治療包含做復健、吃止痛藥或是做電熱療，若是再嚴重一些，可以關節內注射類固醇。復健建議去診所找醫師跟復健師，避免自己做造成肩關節更嚴重的問題。若是以上保守治療都無效，就需接受手術治療。

●手術治療是採關節囊放鬆手術，目前主流是用關節鏡做，傷口小、恢復快。

李小姐後來在診所接受了吃止痛藥及做復健運動持續了約3個月，已經不會感到肩痛，肩關節也可以正常活動了。

提醒民眾若是發現肩膀會痛，且活動度下降，建議可以提早接受診斷。若為五十肩，也應盡早接受治療，這樣才可以早日恢復正常的生活。

（作者分別為林口長庚醫院骨科醫師、基隆長庚醫院骨科醫師）