▲吃飽飯老覺胸口「卡卡的」，非得捶胸頓地一番，才嚥得下去，當心恐是食道弛緩不能症。（圖為模擬畫面）
記者陳鈞凱／台北報導

食不下嚥，每次吃完東西胸口就「卡卡的」？當心是食道失去彈性！體重曾重達110公斤的譚小姐，接受胃食道減重手術，成功甩肉40公斤，沒想到，手術後卻出現吞嚥困難的症狀，診斷為「食道弛緩不能症」，每次吃飽，都得捶胸頓地一番，這餐飯才嚥得下去，醫師提醒，嚴重者恐致食道彎曲變形，必須全切除重建。

台大醫院胸腔外科主任李章銘表示，食道弛緩不能症好發在30歲以上年齡層，因食道神經元受損，會出現吞嚥困難，食物逆流與體重減輕等症狀；成因目前不明，但與自體免疫與發炎反應有關，國內推估每年約有2至300名病患。

以譚小姐為例，早在減重前即有輕微的症狀，又因為接受手術，體重一口氣降到70公斤，發炎反應加劇，才讓症狀在短時間之內惡化，吃東西完全吞不下去，感覺胸口卡卡的。

李章銘形容，食道神經元一旦失去功能，食道不會蠕動，就像條失去彈性的橡皮管，下方括約肌無法打開，食物下不去，只能全積在半途，不過，一般人吃東西都是挺著身子，重力牽引影響，食物最終還是會「落袋」，也有人吃一碗飯不行、再塞第二碗，硬推下去。

食道弛緩不能症雖沒有立即生命危險，但醫師警告，長期置之不理，會提高罹患食道癌的機率，更可能導致食道「大腸化」，彎曲變形，有如九彎十八拐，屆時食物完全無法通過，必須手術切除食道予以重建。

治療食道弛緩不能症，可用藥物放鬆肌肉，或以氣球擴張術撐開食道，但李章銘說，這兩類方法都只治標不治本，復發機率極高，以擴張術為例，5年內有3分之1會復發。

李章銘指出，台大醫院前年開始，引進經口內視鏡食道肌肉切開手術，利用嘴巴的自然孔，不必留下傷口，就能治療症狀，迄今成功完成5例，像譚小姐治療之後第3天即恢復經口進食，第5天出院，出院之後吞嚥功能完全恢復正常，更避免傳統開胸、開腹手術可能的沾黏風險。

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