記者陳鈞凱／台北報導

健保醫材退化的爛戲還要演多久？健保大砍藥價縮「藥價黑洞」，有人稱好，也有醫師擔憂。前台大醫院總醫師洪浩雲就在臉書PO文，大嘆「一天的藥費比一支冰淇淋還便宜」，他表示，據了解，因為原廠退出台灣，目前治療股骨幹骨折用的骨髓內鋼釘庫存已用完，原本隔天就能下床，現在用鋼板得住院5天以上。

洪浩雲文中酸溜溜，直指「真是太感謝我們的健保了，台灣的藥都便宜到比第三世界還低！原廠藥一家一家退出，很好啊！我們就繼續砍藥價吧，真的很想看這齣戲會演成什麼樣子！」。

洪浩雲表示，健保大砍藥品及醫材的給付，卻只看成本價，不考慮其他運輸、倉儲等因素，讓許多原廠藥因利潤太低，不符進貨成本，紛紛選擇退出台灣市場，很多藥和醫材台灣現在根本買不到。

他舉治療股骨幹骨折用的骨髓內鋼釘為例，先前就聽聞不再進貨，近日更有骨科醫師在臉書提到，手術時，醫療器材業者竟無法提供工具，原因是北台灣唯一一套在各醫院流動的工具壞掉了，6月底才會好，全因健保署今年把骨髓內鋼釘的價格調降，9000多變7000元，一次降足25%，搞的進口骨材紛紛撤離台灣，台灣廠商也不願意提供多套工具。

健保根本是省小錢花大錢！洪浩雲說，過去如果用骨髓內鋼釘，病患隔天就能下床，但如果改用鋼板，少則住院3至5天，多則一周，健保大砍貴的藥價，雖然一時帳面好看，看似「節流」，但整體照護支出卻是增加。

洪浩雲說，在全民健保實施以前，很多人一聽到要洗腎就自殺；為了治療癌症，很多人賣房子賣地，搞到傾家蕩產時有所聞，現在有了全民健保，一天的藥費比一支冰淇淋還便宜，但一支冰淇淋上百元一堆人排隊，然後藥品漲價說太貴。

洪浩雲指出，如果沒有適當或先進的醫療器材，即使有高超純熟的經驗和技術，所能得到的治療結果也是20或30年前的水準，但在普遍「仇醫」的這個社會，沒有醫材可用的窘境，如果不願意自費醫材，也只好請病患接受20多年以前的治療水準，然後在同意書上簽字畫押，不然只好承認自己無能，醫病無緣，另請高明了。

醫材、藥價不是健保說砍就砍，更不是亂砍！健保署醫審及藥材組組長施如亮強調，健保給付定價有一定公式，以醫材為例，是以市場實際賣價的加權平均乘上1.15倍，再加5%管理費，業者原本賣多少、健保還加價，絕對有利潤空間，並非無利可圖，業者是否退出台灣市場，不該拿健保給付當藉口。

不是錢不夠而是怎麼用 其實健保費 都是醫院 醫生 藥商賺走了在醫院門診每天都有藥廠人員伺候醫生早 中晚就是希望醫生多開藥廠的藥 台灣有多少醫生沒有拿到藥商好處 私下拿了錢 藥商當然要賺回

按照現在健保制度的發展，下一代將會是健保制度的受害者，
因現在願意學醫的大部分都想做醫美、牙醫這些不靠健保給付的科系，
因這些都是賺錢多、糾紛少，不像重大疾病的醫生，賺錢少又容易被投訴，
等20年后現有的重大疾病的醫生都退休后，醫院里將看不到重大疾病的專科醫生，
到時下一代可能會出現有健保卻沒醫生的情況，
總不能找學皮膚科的來幫你做心髒手術、牙醫來幫你做腸胃鏡吧！

健保有很多浪費醫療資源的地方，用比較便宜的藥根本就是最笨的方案，
先把一般疾病例如感冒、洗牙的健保給付拿掉，這些都是小錢，一般民都能負擔，
可惜沒人敢先提案，因這些都是民最常用到健保資源的小病，
誰敢提案誰就會被其它競爭者攻擊，最后就沒選票，
只為選票不考慮未來的惡性循環最佳案例。