孩童心律不整記錄心跳對症下藥

王室 | 2018-7-30 15:31:20

1樓

http://health.ltn.com.tw/article/life/paper/1220546

2018-07-30
文／林穎予

「心悸」是一種病人自我主觀感受的名詞，代表心臟突然跳快、跳慢、跳得很大力或是漏一拍等不舒服現象，有時會合併胸口悶痛、呼吸困難、頭暈甚或無力，乃至於暈倒的症狀。

▲6歲以後平均正常心跳為每分鐘60-100下；圖為情境照。（照片提供／王紀葳）

由於心悸的原因繁多，除了心律不整外，其他如發燒、脫水、貧血、甲狀腺功能異常、情緒緊張等也是可能原因。

◎正常的心律：

新生兒安靜不哭鬧時的正常心跳，約為每分鐘100-150下，隨著年紀增長，正常的心臟規律跳動頻率會逐漸下降，6歲以後平均正常心跳為每分鐘60-100下。

心跳會隨著呼吸週期變動，在吸氣時漸快，呼氣時漸慢，是一個正常的生理現象，稱為「竇性心律不整」，並不會造成病人不舒服，也不需要特別治療，這種現象在兒童及青少年期間特別常見，隨著年紀增長，往往自行消失，家長不需要太過擔心。

◎常見的心律不整：

在兒童及青少年的心律不整中，最常見的心室上心搏過速與心室早期收縮，兩者均需在發作時立即記錄心跳並進行心電圖檢查，才能確立診斷對症下藥。

◎心室上心搏過速

此類心律不整有不只一種的病因機轉，病人在發作時，常常沒有特定的誘發因子，從事靜態活動時也可能突然跳快，也可能自行恢復正常或給藥後恢復正常，由於診斷上最重要的是心電圖紀錄，患者應儘速前往醫療院所進行心電圖檢查，以便能確立診斷並對症下藥，除了藥物控制以外，也可透過心導管電燒術根治。

◎心室早期收縮

另一種常見的不舒服是感覺心跳「漏一拍」，這常常是心室早期收縮所導致的心律不整，大多數並不會有生命危險，但仍需心電圖診斷，視發作頻率決定是否需要治療。

◎即時記錄發作時心跳：

如果突然碰到孩子反映心悸不舒服時，除了儘速就醫外，應記錄當下孩子每分鐘的脈搏跳動速率，以提供醫師診斷時之參考，即使大多數兒童心悸並沒有立即的生命危險，但若有不舒服症狀，以及具有先天性或慢性疾病的孩童，還是應該積極前往兒童心臟科門診尋求進一步資訊，必要時，並接受適當檢查。

（作者為馬偕兒童醫院兒童急救加護醫學科主治醫師）