出版時間：2018/08/26   

攝護腺肥大會造成頻尿等困擾，據統計，50歲以上男性半數有此毛病。資料照片
醫學新知
【蔡文英╱綜合報導】據統計50歲以上男性半數有攝護腺肥大問題，造成頻尿、夜尿、急迫性排尿等困擾。除了吃藥、開刀外，歐美一種新療法，用蒸氣治療5分鐘，就能縮小肥大的攝護腺，降低動手術的必要性。美國、德國、瑞典和英國等地泌尿科醫師已用它治療1萬多名患者，英國國民健保署近日決定給付這種療法。

過度增生的攝護腺會壓迫到膀胱、阻礙尿道。嚴重者會排不出尿，導致危險的有毒物質累積，造成腎臟出問題。英國《每日郵報》近日報導，英國每年有1.8萬人接受「經尿道攝護腺切除術」（transurethral resection of the prostate ，TURP）手術，割除部分攝護腺，解決肥大毛病，手術有效，但多數患者擔心術後恐有性功能障礙、出血和尿失禁等副作用而選擇不開刀。

不須住院復原快速
美國NxThera公司的蒸氣療法Rezum，只需局部麻醉和鎮靜劑，將細小軟管伸入尿道抵達攝護腺周邊，軟管內針頭穿刺到攝護腺內，噴出103°C蒸氣9秒，每隔1公分噴1次，靠蒸氣殺死組織，使增生的腺體縮小。要噴幾次視腺體肥大情況而定，身體能吸收死去的細胞。治療後可能得吃抗生素，用幾天導尿管，一個月內不要性交。
英國外科醫師已對150名患者進行蒸氣治療，效果顯著。倫敦帝國學院泌尿外科顧問醫師阿曼德（Hashim Ahmed）教授說：「將有一大群男性受惠於這種治療。」專家相信假以時日，Rezum將取代TURP。
阿曼德說，傳統TURP費時90分鐘，平均住院3天。Rezum治療只花5分鐘，患者進手術室到走出手術室約15到20分鐘，不必住院。英國國民健保署（NHS）為Rezum給付2000英磅（約8萬元台幣），跟TURP差不多，但省下的手術室時間和床位，每年可省下數百萬英磅。
阿曼德和罕布夏醫院辛德雷教授，去年替80名患者進行Rezum治療，患者平均攝護腺縮小36%，效果跟TURP相近，最明顯的是副作用很少。患者很快能回去上班，過正常生活。接受TURP的病人約1成出現不舉、2%有尿失禁，約65%有射精問題，接受Rezum治療者有此困擾比例約5%。


須3至8周才見效
但蒸氣療法也有缺點，其效果要3~8星期才出現，而且它不適合攝護腺肥大嚴重者，這類病患最好還是接受高科技雷射外科手術治療。也有醫師提醒，蒸氣治療可能失敗，需要重做。因為它很新，還沒有長期追蹤結果能確保效果。除了Rezum，去年起還有其他非手術的攝護腺肥大療法，包括將細小塑膠珠打進動脈，阻斷攝護腺的血液供應等。
《每日郵報》報導一名受惠於蒸氣療法的英國男性，現年71歲的艾拉得，20年前出現攝護腺肥大症狀。剛開始他不以為意，後來一晚得跑3次廁所。他曾服藥，但吃藥後昏昏欲睡，因此停藥。隨著變糟，醫師建議他開刀，但他擔心床上雄風不再等副作用。最後他找上阿曼德教授，參與蒸氣療法試驗。艾拉得說，治療後他沒有不舒服狀況，攝護腺肥大症狀也減少了，「我不必像從前常跑廁所，能好好睡覺。」

攝護腺小檔案
★位置：又稱前列腺，台語俗稱雨傘褶，位於膀胱頸連接尿道處，男性特有的腺體
★大小：長寬約3公分，重約16~20公克，70%是腺體組織，30%是纖維肌肉組織
★作用：分泌攝護腺液做為精液的一部分，液化濃稠的精液以增加精子活動力
★肥大原因：仍有爭論，一般認為是男性荷爾蒙改變或老化
★肥大症狀：攝護腺肥大會壓擠膀胱出口處的尿道導致排尿異常：頻尿、急尿、夜尿、小便
★手術治療：傳統電刀刮除手術、雙極電刀刮除手術、雷射手術
資料來源：衛福部桃園醫院網站、台北醫院網站


https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180826/38108304